Задача 53. Больная, 78 лет, поступила в клинику на 3-й день заболевания, когда появились сильные постоянные боли в правом подреберье, неоднократная рвота. Боль иррадиировала в правую надключичную область. Температура тела повысилась до 38 °С. Ранее подобных приступов не было.
Состояние больной тяжелое. Кожные покровы чистые. Акроцианоз. На обеих голенях имеется умеренный отек. Частота дыхательных движений ? 26 в минуту. В легких при аускультации дыхание жесткое, единичные влажные хрипы. Частота сердечных сокращений 120 ударов в 1 минуту. Проба Штанге ? менее 10 секунд. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации болезненный и напряженный в правом, подреберье, где определяется дно желчного пузыря. Печень увеличена и выступает из под реберной дуги на 6 см. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правом подреберье. Количество лейкоцитов крови 18?109/л.
Интенсивная инфузионная и медикаментозная терапия оказалась неэффективной.
1. Поставьте правильный диагноз.
2. Нужно ли больную оперировать?
3. Если да, то в каком объеме оперативного вмешательства она нуждается?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов