Задача 32. Больная, 45 лет, поступила в клинику с жалобами на сильные боли в верхних отделах живота, которые появились за 2 ч до поступления. Больная в течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка.
При осмотре: состояние больной тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульс 60 в минуту, АД 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот не участвует в дыхании, резко напряженный и болезненный в верхних отделах, где определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга. С диагнозом "прободная язва желудка" больной экстренно взят на операцию. Выполнена лапаротомия. При ревизии обнаружено, что в брюшной полости около 500 мл прозрачного выпота с незначительной примесью фибрина и желудочного содержимого. Париетальная и висцеральная брюшина в верхних отделах живота гиперемирована, без налета фибрина. По передней стенке антрального отдела желудка имеется опухолевидный инфильтрат 7x7 см с перфорацией в центре; в малом сальнике увеличенные лимфоузлы до 1,5 см., плотные.
1. Сформулируйте развернутый диагноз заболевания.
2. Какова дальнейшая тактика хирурга?
Внимательно проверьте ваши ответы перед тем как нажать на кнопку "Сохранить".
Ваши ответы будут сохранены в Портфолио. Для успешного завершения изучения Вам нужно правильно ответить не менее чем на 70% вопросов