6.1. Общие принципы антиглаукомных операций (АГО)
Несмотря на очевидные достижения в медикаментозном и лазерном лечении глаукомы, хирургический метод является наиболее эффективным способом нормализации уровня ВГД и сохранения зрительных функций. Различные типы антиглаукоматозных операций имеют свои показания в зависимости от формы глаукомы. Так, при закрытоугольной форме глаукомы применяется периферическая иридэктомия и иридоциклоретракция, при врожденной - гониотомия или варианты синусотрабекулэктомии, при открытоугольной форме глаукомы - многочисленные модификации проникающих и непроникающих оперативных вмешательств. При повторных операциях используются дренажи и антиметаболиты. При терминальных стадиях - различные виды циклодеструктивных операций.
Условно все хирургические вмешательства можно подразделить на несколько видов в зависимости от конкретного механизма действия и точки приложения.
- Операции, направленные на устранение зрачкового или ангулярного блока, освобождение УПК глаза от мезодермальной ткани или гониосинехий (гониотомия, диатермогониопунктура ab interno, фильтрующая иридоциклоретракция).
- Внутренняя или наружная фистулизация шлеммова канала (трабекулэктомия, клапанная трабекулэктомия, синусотомия, непроникающая глубокая склерэктомия).
- Хирургические вмешательства на цилиарном теле, способствующие угнетению ВГЖ (циклокриоаппликация различными охлаждающими агентами, трансконъюнктивальная проникающая циклодиатермия, лазерная контактная и бесконтактная цикрокоагуляция).