Пятнистый посттравматический остеопороз (синдром Зудека) - это осложнение, возникающее после ушибов и переломов костей предплечья и кисти.
Признаки. Выявляются выраженный отек, напряженность мягких тканей кисти и пальцев, местное повышение или понижение температуры, красный или белый цианоз, кожа пораженной кисти истончена, глянцевита, впадины и складки ее сглажены.
Движения в лучезапястном, пястно-фаланговых и межфаланговых суставах резко ограничены и болезненны. Имеются трофические нарушения - гипергидроз, гипертрихоз, гиперкератоз, уплотнения ладонного апоневроза по типу контрактуры Дюпюитрена. Нарушается кожная болевая чувствительность (гиперили гипалгезия).
Лечение - длительное и настойчивое. Производят проводниковые и футлярные новокаиновые блокады, анестезию сгибателей пальцев кисти. После купирования болевого синдрома осторожно назначают ФТЛ: легкие тепловые процедуры, легкую ЛФК, легкий массаж. В стадии устойчивой декомпенсации в периоде ремиссии проводят санаторно-курортное лечение (радоновые ванны, грязи).
Синдром запястного канала (карпальный синдром). Запястный канал расположен над дистальным рядом костей запястья. Задняя и боковые стенки его ограничены костями запястья, передней стенкой канала является retinaculum flexorum (рис. 332). Содержимое запястного канала - сухожилия поверхностных и глубоких сгибателей II-V пальцев, окруженные локтевой синовиальной сумкой, а также сухожилие длинного сгибателя I пальца с его лучевой синовиальной сумкой и срединный нерв.
В запястном канале могут сдавливаться не только сухожилия сгибателей всех пальцев, но и срединный нерв, быстро реагирующий на ишемию. В связи с этим на первый план выступают неврологические расстройства.
К причинам компрессии относят как местные факторы (переломы и вывихи костей лучезапястного сустава и их последствия, хроническая профессиональная травматизация, заболевания синовиальных влагалищ сухожилий с гипертрофией и сужением запястного канала), так и общие (системные заболевания соединительной ткани, эндокринопатии, нарушения метаболизма и др.).