Врожденные заболевания верхних конечностей

ВРОЖДЕННАЯ КОСОРУКОСТЬ

Врожденная косорукость - это врожденное укорочение сухожильно-мышечного и связочного аппарата предплечья и кисти при отсутствии или недоразвитии лучевой кости, реже - локтевой. Нередко эти виды косорукости сочетаются с контрактурами в других суставах.

Врожденная локтевая косорукость (рис. 307) возникает при отсутствии мышц предплечья по локтевому краю, частичном или полном отсутствии локтевой кости с одновременным отсутствием IV и V пальцев кисти, IV и V пястных костей, крючковидной, гороховидной и трехгранной костей запястья. Она вызывает локтевое приведение кисти и нарушение ее функции.

Рис. 307. Продольная локтевая косорукость: I-IV - степени

Это патологическое состояние сочетается с другими врожденными деформациями, такими как артрогрипоз, косолапость, расщелина нёба и т. д.

Врожденная лучевая косорукость (рис. 308). Наблюдаются различные варианты: полное или частичное отсутствие лучевой кости с одной или с обеих сторон.

Обычно поражение костей предплечья сопровождается недоразвитием мышц лучевой стороны предплечья, I пальца, I пястной и ладьевидной костей. При этом кисть резко смещается в лучевую сторону, в результате отсутствия I пальца страдает хватательная функция кисти.

Лечение врожденной косорукости - сложнейшая проблема. Его надо начинать с первых недель жизни ребенка, исправляя контрактуры суставов с помощью ЛФК, массажа мышц предплечья и кисти, этапными гипсовыми повязками. С 2-го года жизни необходимо производить операции на мягких

Рис. 308. Продольная лучевая косорукость: I-IV- степени

Рис. 309. Техника централизации кисти с резекцией головки лучевой, локтевой костей

Рис. 310. Техника централизации кисти с тенотомией

тканях - удлинение сухожилий мышц. На ночь необходимо накладывать специальные шины из пластмассы.