Введение
Ультразвуковой метод контроля над диагностическими и лечебными манипуляциями в урологии за последние годы получил наибольшее распространение по сравнению с другими способами медицинской визуализации: рентгенотелевизионным контролем, компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Однако малоинвазивные вмешательства под контролем ультразвукового сканирования требуют хирургических навыков, опыта в выполнении ультразвуковых исследований. Успешное сочетание ультразвуковой диагностики и хирургических манипуляций - ультразвуковая диапевтика - зачастую составляет альтернативу открытым оперативным вмешательствам. Основные преимущества малоин-вазивных манипуляций под УЗ-контролем следующие: малая трав-матичность вмешательства, отсутствие необходимости в общей анестезии, сокращение продолжительности вмешательства по сравнению с открытой операцией, возможность прицельных манипуляций в условиях спаечного и инфильтративного процесса, возможность прицельных манипуляций при малых размерах образования, отсутствие лучевой нагрузки на пациента и персонал, мобильность и относительно невысокая стоимость УЗ-сканеров. Однако успешное выполнение таких вмешательств требует соблюдения следующих принципов: наличия акустического окна и соответственно отчетливой визуализации органа-мишени и окружающих его образований, уверенного доступа к органу-мишени, исключающего
повреждение прилежащих органов и структур (петель кишечника, сосудов и т.п.). Для исключения смещения иглы и датчика во время вмешательства зачастую требуется выполнение манипуляции двумя врачами.
Малоинвазивные вмешательства под УЗ-контролем подразделяются на диагностические: пункционные аспирацию и биопсию, и лечебные: дренирование патологических и физиологических полостей. Из диагностических манипуляций в урологической практике наиболее широко применяют пунк-ционную биопсию ПЖ, реже - новообразований забрюшинного пространства в целях морфологической верификации их структуры. Пункционную аспирацию выполняют для уточнения характера содержимого жидкостных образований (кист, гематом). К лечебным манипуляциям относятся чре-скожная пункционная нефростомия, дренирование кист почек, урином или урогематом и абсцессов забрюшинного пространства. Диагностические пункции новообразований почек и надпочечников выполняют достаточно редко, однако в случаях противоречивой лучевой картины, когда пациент не может быть прооперирован, а морфологическая верификация влияет на тактику лечения, пункционная биопсия новообразования под УЗ-контролем является необходимым этапом уточняющей лучевой диагностки.