Мочекаменная болезнь - полиэтиологическое заболевание, на долю которого приходится около 40% всего контингента урологических стационаров, встречается у 1-3% населения, наиболее часто в возрасте 30-50 лет. Камни чаще локализуются в правой почке. Двусторонние камни наблюдаются у 15-30% пациентов. В основе развития заболевания лежат нарушения обменных процессов в организме, возникающие на фоне наследственной предрасположенности, морфофункциональных изменений мочевыделительной системы, заболеваний эндокринной системы.
Факторы делятся на экзогенные, эндогенные и местные. К экзогенным факторам мочекаменной болезни относят географический, социально-экономический, алиментарный, пол, возраст, химический состав воды и т.д. К эндогенным - энзимопатии (оксалурию, уратурию, генерализованную аминоацидурию, цистинурию и т.д.), увеличение гастроинтестинальной абсорбции кальция и экскрецию его с мочой (гиперкальциурию), рН мочи, наличие активаторов и ингибиторов камнеобразования и т.д. К местным факторам относят первичные и вторичные стенозы мочеточника, аномалии мочевых путей, нефроптоз, нижнеполярные сосуды, гиперплазию и рак ПЖ, беременность и т.д. Риск камнеобразования значительно увеличивается при сочетании нескольких предрасполагающих к заболеванию факторов.
Существует несколько теорий камнеобразования. Согласно матричной теории, к закладыванию ядра формирующегося камня приводит десквамация эпителия в результате инфекционного заболевания мочевыделительной системы. В основе коллоидной теории лежит переход защитных коллоидов из липофильной формы в липофобную, что создает благоприятные условия для патологической кристаллизации. В ионной теории обосновывают образо-
вание камней недостаточностью протеолиза мочи в условиях измененного значения рН. В теории преципитации и кристаллизации рассматривают образование камня в перенасыщенной моче при интенсивном процессе кристаллизации. В ингибиторной теории объясняют образование камней нарушением баланса ингибиторов и промоторов, поддерживающих мета-стабильность мочи. Все теории камнеобразования объединены основным условием - нарушением метастабильности мочи и ее перенасыщением камнеобразующими веществами.