Введение
Воспалительные заболевания почек инфекционной природы составляют половину всей урологической патологии. В России ежегодно регистрируют 0,9-1,3 млн больных только с острым пиелонефритом.
В принятой в России в настоящее время классификации пиелонефрита Н.А. Лопаткина (1974) выделены острые и хронические формы заболевания.
Острый пиелонефрит - неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с вовлечением почечной лоханки, чашечек и паренхимы органа и поражением в первую очередь межуточной ткани. Острый пиелонефрит подразделяется на первичный (необструктивный) и вторичный (обструктивный), который встречается в 4 раза чаще. Причиной первичного необ-структивного пиелонефрита, как правило, бывает гематогенное распространение инфекции из отдаленных очагов. Обструктивный пиелонефрит развивается на фоне нарушения уродинамики. У детей это обычно происходит при везикоуретеральном рефлюксе. У взрослых наиболее частыми причинами обструктивного пиелонефрита являются блокирующие камни мочеточника, опухоли нижних отделов мочевыводящих путей и органов малого таза, доброкачественная гиперплазия ПЖ у мужчин. Наиболее частая причина восходящего пиелонефрита у женщин - цистит. При этом процесс начинается со слизистой оболочки лоханок и переходит на паренхиму почки. Заболевание проявляется высокой лихорадкой, сотрясающим ознобом, болью в поясничной области в сочетании с пиурией и бактериурией.
Острый пиелонефрит представляет собой острый воспалительный процесс в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе, в течении которого различают стадии серозного и гнойного
воспаления. Гнойные формы заболевания развиваются у 25-30% больных и представляют собой последовательные стадии одного и того же воспалительного процесса. Прогрессирование гнойного воспаления проявляется в виде апостематозного пиелонефрита, карбункула почки, абсцесса почки, паранефрита и забрюшинной флегмоны.