Введение
Заболевания почечных сосудов могут быть врожденными и приобретенными.
К врожденным аномалиям почечных артерий относят атрезию, гипоплазию, добавочные почечные артерии, фиброзно-мышечную дисплазию. Агенезия, аплазия и гипоплазия почечной артерии зачастую сопровождаются соответствующими аномалиями почечной паренхимы. Наиболее частой аномалией сосудов почки являются различные варианты количества почечной артерии.
Двойная и множественные почечные артерии - вариант кровоснабжения, при котором почка получает питание из двух или более равноценных по калибру стволов. Множественные артерии могут выявляться и в нормальной почке, но более часто сочетаются с различными аномалиями (диспластической, удвоенной, дистопированной, подковообразной почкой, поликистозом и т.д.). Их количество и калибр широко варьируют, что может создавать большие трудности при операциях, поэтому перед вмешательством на дистопированной почке обычно проводят ангиографию.
Добавочная почечная артерия является наиболее частым видом аномалии почечных сосудов. Она имеет меньший диаметр просвета, чем основной ствол сосуда, и может отходить от аорты, почечной, диафрагмальной, надпочечниковой, чревной, подвздошных артерий и направляться к верхнему или нижнему сегменту почки. Добавочные (аберрантные) почечные артерии встречаются довольно часто, но лишь в некоторых случаях они сопровождаются патологическими изменениями почечной паренхимы.
Добавочные артерии к нижнему сегменту почки очень часто нарушают отток мочи из почки. В месте перекреста мочевых путей и сосуда в стенке мочеточника возникают необратимые склеротические изменения, приводящие к гидронефрозу, пиелонефриту, образованию камней. Нарушение уродинамики более выражено, если добавочный сосуд расположен кпереди от мочевых путей. При этом страдает и кровоснабжение почки.