28.1. КЕРАТИТЫ
-
28.2. ДИСТРОФИИ РОГОВИЦЫ
-
28.3. ИЗМЕНЕНИЯ ФОРМЫ РОГОВИЦЫ
-
28.4. ЗАБОЛЕВАНИЯ СКЛЕРЫ
-
28.5. КЕРАТОПЛАСТИКА И КЕРАТОПРОТЕЗИРОВАНИЕ
КЕРАТОПЛАСТИКА
Кератопластика - пластическая операция, заключающаяся в замещении патологически изменённой роговицы или её части трансплантатом.
СИНОНИМЫ
Пересадка роговицы.
ОБОСНОВАНИЕ
Любое заболевание роговицы нарушает её прозрачность. Несмотря на интенсивное консервативное лечение в большинстве случаев процесс заканчивается формированием бельма разной протяжённости и интенсивности и стойким снижением зрения. Эффективным методом лечения в таких случаях считают кератопластику.
ЦЕЛЬ
• Оптическая - восстановление или улучшение зрения путём замещения помутневшей ткани роговицы прозрачной.
• Лечебная - прекращение и (или) обратное развитие патологического процесса в роговице под влиянием трансплантата.
• Косметическая - достижение косметического эффекта при бельме, а не улучшение зрения.
По технике исполнения выделяют частичную и субтотальную, сквозную и послойную кератопластику.
СКВОЗНАЯ КЕРАТОПЛАСТИКА
ПОКАЗАНИЯ
• Кератоконус.
• Кератоглобус.
• Первичная эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы.
• Вторичная эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы.
• Бессосудистое бельмо роговицы (исход вирусных и бактериальных кератитов, язв роговицы).
• Рубцы роговицы (последствия проникающих ранений).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
КП противопоказана, если существует большой риск отторжения трансплантата. К состояниям, характеризующимся большим риском, относят васкуляризированнные бельма, особенно ожоговой этиологии.
ПОДГОТОВКА
Довольно часто после кератопластики трансплантат поражает заболевание, в результате которого первоначально произошло помутнение роговицы. Если таким заболеванием стал бактериальный кератит или язва, необходимо произвести исследование флоры конъюнктивальной полости и назначить за 1-2 нед до кератопластики инстилляцию раствора антибиотика, к которому наиболее чувствительна выявленная флора. Если флора не выявлена, разумно назначить за 1 нед до кератопластики инстилляцию раствора антибиотика широкого спектра действия.