Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 40. Трещины заднего прохода

Наиболее частая причина кровотечений во время и после дефекации у детей - трещины заднего прохода. Излюбленная локализация трещин - зубчатая линия - место перехода кожи в слизистую прямой кишки. Основной предрасполагающий фактор для развития трещин - запоры, приводящие к травматизации слизистой плотными каловыми массами с последующим инфицированием и воспалением поврежденного эпителия. Однако трещины могут возникать и при длительных поносах, на фоне которых возникают отек слизистой оболочки прямой кишки, ее воспаление (дистальный проктит) и легкая ранимость. Зуд в области заднего прохода и механическое раздражение, вызванное острицами, тоже может способствовать образованию трещин. Иногда трещины возникают из-за надрывов слизистой оболочки при рубцовом сужении заднего прохода.

Основной симптом заболевания - сильная боль при дефекации. Ребенок из-за страха избегает испражняться, каловые массы становятся плотными, и это усугубляет боль. Боясь усиления боли, ребенок задерживает кал, что, в свою очередь, приводит к его уплотнению и еще большей травматизации слизистой оболочки с углублением трещин, возникает сфинктероспазм. В конце акта дефекации выделяется несколько капель алой крови.

При осмотре обнаруживают эрозию или небольшую ранку с воспаленными краями, расположенную обычно в задней полуокружности анального отверстия между радиальными складками слизистой оболочки. Попытка ввести палец в прямую кишку встречает резкий протест больного. Заболевание может длиться недели и месяцы. Самоизлечение наступает при небольших размерах трещины и при купировании запоров.

Лечение трещины заднего прохода - регулирование стула и местное лечение. Необходимы определение кишечной микрофлоры и ее нормализация. В начальных стадиях удается добиться заживления трещины систематическими очистительными клизмами, тепловыми процедурами (сидячие марганцовые ванночки), тщательным очищением трещины после каждого опорожнения, применением мазей, в частности Левомеколя*. Благоприятное влияние на заживление оказывает спирто-новокаиновая блокада по Аминеву. В запущенных случаях при каллезных краях трещины прибегают к иссечению ее в пределах здоровых тканей с наложением узловых швов. У детей хирургическое лечение трещин заднего прохода применяют редко, результаты консервативного лечения хорошие.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 40. Трещины заднего прохода
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*