Недержание кала у детей - тяжелое заболевание, практически полностью лишающее ребенка пребывания в коллективе. С первых лет жизни ребенок с недержанием кала начинает ощущать свою неполноценность, становится объектом насмешек сверстников, которые приводят к существенному изменению психики, вплоть до суицидальных мыслей в старшем возрасте. Не менее печальная участь и родителей этих детей, жизнь которых, по существу, превращается в решение проблем по уходу за ребенком-инвалидом. В связи с этим реабилитация детей с недержанием кала имеет не только медицинское, но и социальное значение.
Подавляющее большинство случаев недержания кала у детей - следствие порока развития заднего прохода и прямой кишки, значительно реже - травма замыкательного аппарата прямой кишки.
Результат действия различных разрушающих факторов - ожог, изнасилование, падение с высоты, ятрогения при операциях - у больных с травмами прямой кишки и промежности приводит к рубцовой деформации промежности и разрыву или рубцовому перерождению наружного сфинктера, отличающихся только объемом поражения. Патологические изменения промежности у таких больных:
□ повреждения только наружного сфинктера прямой кишки;
□ повреждения наружного сфинктера прямой кишки, рубцовая деформация перианальной области;
□ грубая рубцовая деформация промежности, заднепроходного отверстия и близлежащих областей.
В отдаленные сроки после радикальной коррекции порока развития заднего прохода и прямой
кишки патологические изменения промежности у больных с недержанием кала значительно многообразнее.
Группа I. Изменения промежности и заднепроходного отверстия, непосредственно связанные с осложнениями радикальной коррекции порока.
Группа II. Изменения промежности, сопутствующие порокам развития заднего прохода и прямой кишки.