Непаразитарные кисты и доброкачественные кистозные опухоли селезенки
Непаразитарные кисты селезенки - редко встречающиеся заболевания, составляют 0,5-2% всех ее заболеваний.
Из существующих классификаций наиболее приемлема классификация, предложенная R.H. Fowler (1924), согласно которой различают два вида кист - первичные (истинные) и вторичные (ложные). Соединительнотканная оболочка истинных кист выстлана эндотелием или эпителием, а ложные кисты не имеют выстилки. Среди истинных кист выделяют: дилатационные (вследствие расширения сосудов); врожденные, образующиеся вследствие отшнуровки зародышевого эндотелия брюшины и погружения его в ткань развивающейся селезенки (рис. 25.1); кисты опухолевого генеза (кистозно перерожденные лимфангиомы или гемангиомы, дермоидные и эпидермоидные кисты).
Причина образования ложных кист - травма с образованием крупной гематомы, которая подвергается аутолитическому распаду, вследствие чего образуется фиброзная капсула. При этом псевдокисты чаще возникают из внутриселезеночных гематом (рис. 25.2, 25.3). Среди ложных кист различают воспалительные (вследствие малярии, туберкулеза и лейшманиоза) и дегенеративные, образующиеся вторично вследствие нарушения кровообращения, например при инфаркте, эмболии селезенки.
Начальный и основной метод обследования больных с подозрением на кисты селезенки - УЗИ с доплерографией - самый простой неинвазивный метод, который дает исчерпывающую информацию
о наличии, количестве, локализации, размерах, качественной характеристике кист и о состоянии самой селезенки. Кроме того, УЗИ определяет точные топографо-анатомические взаимоотношения кистозного образования и соседних органов. Для неосложненной непаразитарной кисты селезенки характерны ровный округлый внутренний контур, отсутствие внутренних структур и усиление отраженных ультразвуковых волн на его дистальной границе (см. рис. 25.2).