Недостаточность баугиниевой заслонки - заболевание, сопровождающееся нарушением естественного пассажа кишечного содержимого с ретроградным забросом содержимого толстой кишки в терминальный отдел подвздошной кишки с развитием рефлюкс-илеита.
Причина заболевания - аномалии развития и незавершенность формирования структур замыкательного аппарата илеоцекального перехода. Снижение барьерной функции баугиниевой заслонки приводит к забросу содержимого толстой кишки, отличающегося по химическим и физическим свойствам и бактериальной флоре от химуса тонкой кишки, что вызывает развитие воспаления стенки подвздошной кишки. Этот отдел кишки расширяется, нарушается перистальтика, что усугубляет течение заболевания.
Клинические признаки - периодические боли в правой подвздошной, околопупочной области, иногда тошнота, рвота, расстройства стула, субфебрилитет - обусловлены дисбактериозом тонкой кишки и дистальным энтеритом, энтероколитом. При осмотре отмечают болезненность в правой подвздошной области, симптом Херца (перемещение газа и кишечного содержимого в подвздошную кишку при надавливании на область слепой кишки). Диагноз подтверждают копрологическим и микробиологическим исследованиями кала.
Для определения цекоилеального рефлюкса применяют ирригографию (рис. 16.1, 16.2), при которой отмечают заброс контрастного вещества в тонкую кишку. При этом следует учитывать, что незначительный рефлюкс можно наблюдать у детей раннего возраста. Диагноз устанавливают при сочетании клинических и рентгенологических данных.
При колоноскопии выявляют воспаление слизистой терминального отдела тонкой кишки.
Лечение определяют с учетом возраста больных, тяжести клинических проявлений и эффективности проводимого консервативного лечения. Хирургическое лечение показано при стойком, резистентном к консервативному лечению энтерите в сочетании с выраженным рефлюксом. Операция состоит в баугинопластике. Целесообразно использование лапароскопии, которая позволяет выполнить ревизию брюшной полости для исключения других причин болей в животе (рис. 16.3-16.5).