Хронический калькулезный холецистит - заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре или желчных протоках, приводящее к хроническому воспалению желчного пузыря и возможным нарушениям проходимости протоков вследствие закупорки камнем.
Различают формы течения заболевания - латентная, острая (проявляется желчной коликой) и подострая (вялотекущее воспаление в стенке желчного пузыря).
Причина заболевания - длительное парентеральное питание, обширные резекции тонкой кишки, гемолитическая болезнь, пороки развития шейки желчного пузыря и пузырного протока.
Хронический калькулезный холецистит - симптомокомплекс, включающий не только образование камней, но и типичную желчную колику при продвижении камня, спазме и обтурации желчевыводящих путей.
Обтурационный синдром при закупорке желчевыводящих протоков конкрементом сопровождается резкими, порой опоясывающими болями в животе, тошнотой и рвотой. При длительных болях возникает зуд кожи и появляется желтушность кожных покровов (механическая желтуха).
Для диагностики заболевания используют современные инструментальные методы - УЗИ, компьютерную томографию (КТ), динамическую холесцинтиграфию, ретроградную холангиопанкреатографию
(РХПГ).
Ретроградную холангиопанкреатографию обязательно выполняют детям с обтурационным синдромом в анамнезе и детям с расширением общего желчного протока по данным УЗИ (рис. 13.1-13.6).
Хирургическое лечение осуществляют с помощью эндоскопической техники: удаление желчного пузыря - лапароскопическая холецистэктомия (рис. 13.7-13.10). Консервативное лечение заключается в дополнительном употреблении пищевых волокон, использовании энтеросорбентов, гепатопротекторов.
Клиническое наблюдение 1
Больной А., 3 года, поступил с хроническим калькулезным холециститом, синдромом короткой кишки.