Мекониевый перитонит - врожденное генерализованное или отграниченное заболевание, возникающее вследствие внутриутробной перфорации кишечника во II или III триместре беременности.
Мекониевый перитонит - результат химического воздействия содержимого кишечника, попадающего в свободную брюшную полость при перфорации стенки кишки. В результате воспалительной реакции в брюшной полости возникает асцит, формируется спаечно-адгезивный процесс или кистозные образования. Причины внутриутробной перфорации кишечника: механические (атрезия кишечника, заворот, мекониевый илеус, внутренние грыжи, дивертикул Меккеля), ишемия стенки кишки или вирусное поражение (цитомегаловирус, парвовирус).
Частота мекониевого перитонита 0,1- 0,3:10 000 живорожденных.
Различают три вида перитонита. Фиброадгезивный перитонит встречают наиболее часто. Дети рождаются в стабильном состоянии и не имеют клинических проявлений кишечной непроходимости. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяют кальцинаты почти у 85% из них. Эти дети не требуют какого-либо хирургического вмешательства. Необходимо наблюдение в течение первого года жизни.
□ Псевдокистозный перитонит возникает при ограниченных фибропластических свойствах брюшины плода, меконий длительное время поступает в свободную брюшную полость. При этом формируются псевдокисты, которые состоят из кишечных петель, вовлеченных в воспалительный процесс, и фиброзной капсулы, окружающей кишечник и плотно связанной с париетальной брюшиной и паренхиматозными органами брюшной полости. Как правило, псевдокисты занимают более половины объема брюшной полости, чаще локализуясь в ее правой половине.
□ Разлитой (или генерализованный) перитонит возникает при перфорации кишечника в позд-
ние сроки или непосредственно перед родами, меконий заполняет все отделы брюшной полости, и процесс не отграничен. Клиническая картина псевдокистозного и генерализованного перитонитов характеризуется симптомами низкой кишечной непроходимости. Быстро нарастает вздутие живота, меконий не отходит, присоединяются дыхательные расстройства, генерализация воспалительного процесса.