Незавершенный поворот кишечника - мальротация - обычный компонент многих пороков развития: диафрагмальная грыжа, ГПК, гастрошизис, атрезия двенадцатиперстной кишки. Частота встречаемости различных нарушений ротации и фиксации кишечника 10-20:10 000 новорожденных младенцев. Мальчики преобладают - 2:1.
Одновременно с процессами, происходящими внутри кишечной трубки, и ее быстрым ростом в длину происходит внутриутробный поворот средней кишки (от двенадцатиперстной до середины поперечной ободочной). Процесс вращения начинается с 5-й недели внутриутробной жизни и проходит три периода.
□ I период - до 10-й недели. В это время кишечная трубка растет быстрее, чем брюшная полость, и часть средней кишки выходит в основание пуповины, образуя так называемую физиологическую эмбриональную грыжу. Часть кишечной трубки вращается вокруг верхней брыжеечной артерии, как вокруг оси, против часовой стрелки на 90° и 180°. При нарушении вращения в этой стадии кишечная трубка возвращается в брюшную полость общим конгломератом, в результате чего остается общая широкая брыжейка, которая предотвращает завороты.
□ II период - 10-12-я недели эмбриогенеза, происходит возвращение средней кишки в достаточно выросшую брюшную полость. Кишка продолжает вращение против часовой стрелки еще на 90°. В случае задержки вращения на этом этапе ребенок рождается с незавершенным поворотом кишечника.
□ III период - фиксация брыжейки тонкой кишки от связки Трейца до илеоцекального угла и перемещение слепой кишки в правую подвздошную область. Нарушение прикрепления брыжейки позволяет вращаться тонкой кишке вокруг мезентериальной ножки, в результате чего обычно и возникает заворот средней кишки.