ВРОЖДЁННЫЕ КЛАПАНЫ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА
Аномалия встречается относительно часто у мальчиков (1:50 000 новорождённых) и крайне редко - у девочек, представляет собой наличие перепонок (складок) в мочеиспускательном канале, обе стороны которых покрыты слизистой оболочкой.
Различают три типа клапанов мочеиспускательного канала:
♦1-й тип: клапан, имеющий чашеобразную форму (встречается наиболее часто), расположенный ниже семенного бугорка;
♦2-й тип: воронкообразные клапаны (чаще множественные), идущие от семенного бугорка к шейке мочевого пузыря;
♦3-й тип: клапаны в виде поперечной диафрагмы, расположенной выше или ниже семенного бугорка.
Несмотря на различные виды клапанов, клиническая симптоматика их проявлений однотипна. Для данной аномалии характерны те же симптомы, что и для врождённого склероза шейки мочевого пузыря. Однако выраженность клинических симптомов зависит от степени обструкции мочеиспускательного канала и возраста пациентов. При выраженной обструкции клинические симптомы регистрируют уже в первые годы жизни ребёнка, когда диагностируют уретерогидронефроз; в более старшем возрасте на первый план выступает клиническая картина мочевой инфекции. Иногда отмечается энурез и дневное недержание мочи.
ДИАГНОЗ
В отличие от врождённого склероза шейки мочевого пузыря при клапанах мочеиспускательного канала бужи, катетеры и цистоскопы свободно проходят в мочевой пузырь. Если есть клапан, при выведении головчатого бужа из пузыря ощущается препятствие на уровне задней части мочеиспускательного канала. При уретроскопии обнаруживаются клапаны на этом уровне.
На уретроцистограммах констатируется увеличение мочевого пузыря, шейка его раскрыта, расширена, задняя часть мочеиспускательного канала над клапаном расширена в виде мешка или воронки, цистальный отдел - обычного диаметра. На уровне клапана - симптом "песочных часов". В более поздние сроки выявляют дивертикулы и ПМР.