Проблема внелёгочного туберкулёза всегда оставалась на "вторых ролях". Периодически (весьма нечасто) издавали монографии, посвящённые тому или иному частному вопросу. Однако эта проблема многогранна и до сих пор актуальна, в немалой степени из-за сложности диагностики, обусловленной в первую очередь отсутствием патогномоничных симптомов.
Туберкулёз - смертельно опасный враг, и нужно "знать его в лицо", уметь хорошо и вовремя распознавать это коварное заболевание.
В 1960 г. эксперты ВОЗ предполагали полное искоренение туберкулёза в ближайшем будущем, но уже в 1993 г. они были вынуждены провозгласить лозунг "Туберкулёз - глобальная опасность". Вместе с тем, признавая туберкулёз глобальной проблемой и приводя ужасающие факты заболеваемости и смертности (каждые 4 с один человек заболевает туберкулёзом и каждые 10 с - умирает от него; среди женщин в возрасте от 15 до 44 лет туберкулёз служит причиной смерти в 9%, в то время как военные действия уносят жизни женщин лишь в 4%, синдром приобретённого иммунодефицита - в 3% и заболевания сердечно-сосудистой системы - в 3% случаев), ВОЗ считает опасным только туберкулёз лёгких, не уделяя внелёгочным локализациям никакого внимания. Безусловно, туберкулёз органов дыхания более манифестен и опасен для жизни самого пациента и здоровья окружающих. Однако туберкулёз внелёгочных локализаций, во-первых, существенно снижает качество жизни пациента, во-вторых, пусть и в меньшей степени, но контагиозен. В последние годы всё чаще диагностируют полиорганный, генерализованный туберкулёз, который требует особого подхода, отличного от стандартного (унифицированного).
78% всех больных туберкулёзом живут в Румынии, странах Балтии, СНГ и России. Эпидемическая ситуация в Российской Федерации, ещё недавно расцениваемая как "критическая", в последние годы стабилизировалась. Эпидемические данные из монографии И.Г. Урсова "Эпидемиология туберкулёза" (1997), дополненные данными статистических отчётов последних лет, представлены на рис. 27-1.