КРИПТОРХИЗМ
Крипторхизм (от греческого kryptos - скрытый и orchis - яичко) - врождённый порок развития, при котором одно или оба яичка не опустились в мошонку к моменту рождения.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Актуальность проблемы обусловлена высокой частотой бесплодных браков у пациентов с различными формами крипторхизма, которая составляет 15-60%. По данным различных авторов, у новорождённых доношенных мальчиков крипторхизм встречается в 3% случаев, у недоношенных - до 30% случаев.
По данным литературы, правосторонний крипторхизм встречается в 50% случаев, двусторонний - в 30%, а левосторонний - в 20% случаев.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Процесс опущения яичек - это до конца неизученный аспект половой дифференцировки, как в отношении природы сил, вызывающих перемещение яичек, так и гормональных факторов, регулирующих этот процесс.
Принято выделять пять этапов миграции яичка:
♦закладка гонады;
♦миграция яичка от места формирования гонады до входа в паховый канал;
♦формирование отверстия в паховом канале (вагинальный отросток), через которое яичко покидает брюшную полость;
♦прохождение яичек через паховый канал в мошонку;
♦облитерация вагинального отростка брюшины.
Процесс миграции яичек из брюшной полости в мошонку начинается с 6-й недели внутриутробного развития плода. Яички достигают внутреннего кольца пахового канала приблизительно к 18-20-й неделе, а к моменту рождения плода гонады располагаются на дне мошонки. Если трансабдоминальный путь миграции яичка не зависит от уровня андрогенов, а возможно опосредован интраабдоминальным давлением и паракринным влиянием ростовых пептидов локального или тестикулярного происхождения, то прохождение яичка по паховому каналу в достаточной мере зависит от концентрации андрогенов, вырабатываемых эмбриональным яичком. Однако ведущая роль на данном этапе принадлежит ЛГ, активно вырабатываемому гипофизом плода в последнем триместре беременности.