Введение
Среди первичных методов визуализации сердца самыми доступными и безопасными являются рентгенологическое и ультразвуковое исследования (ЭхоКГ). Комплексное применение обоих методов обеспечивает более емкое и надежное понимание сути патологического процесса и выбор оптимальной тактики дообследования и лечения.
Наиболее полно и последовательно методики классического рентгенологического исследования сердца были описаны во второй половине прошлого столетия. К настоящему времени прежние методологические установки, сохраняя свою актуальность, несколько видоизменились. Изменения коснулись как технологических аспектов рентгенографии (появился цифровой формат получения и хранения изображений), так и самого места рентгенологического исследования в алгоритме обследования кардиологических больных. Приоритетную позицию заняла ЭхоКГ - метод прямой визуализации сердечных структур и гемодинамических потоков. Рентгенологическое исследование стали выполнять в соответствии с конкретными клиническими показаниями, потенцирующими целенаправленный поиск характерной диагностической симптоматики.
Обзорная рентгенография сохраняет позиции базового исследования грудной полости, позволяющего получить изображение сердца у пациентов, находящихся в различных клинических ситуациях (амбулаторно, стационарно, интраоперационно, в палатах интенсивной терапии). Однако, обладая преимуществом одномоментного и быстрого получения изображения грудной полости в целом, она создает определенные трудности в трактовке резуль-
татов исследования. Это обусловлено тем, что суперпозиция структурных элементов объекта на плоскости рентгенограммы суммирует, скрывает, а иногда и искажает реальные анатомические образования.
Применительно к исследованию сердца перечисленные сложности усугубляются широким спектром заболеваний с похожими гемодинамическими нарушениями, манифестирующими несколькими моделями (типами) изменений легочного рисунка и сердечного силуэта.