Даже легкие формы ЖДА, которые протекают с минимальной симптоматикой, требуют адекватного лечения, так как дефицит железа вызывает разнообразные неблагоприятные эффекты: усиливается накопление тяжелых металлов в организме, ухудшается развитие интеллекта.
Оральная терапия железом является первоочередным способом лечения ЖДА. Как уже было отмечено, всасывание железа в организме значительно варьирует в зависимости от типа диеты и других факторов. Реакция костного мозга на железо ограничена 20 мг в день элементарного железа. Повышение уровня гемоглобина на 10 г/л должно происходить через каждые 2-3 недели терапии железом, однако может потребоваться около 4 мес для восстановления запасов железа до нормы после коррекции уровня гемоглобина.
Сульфат железа в дозе 300 мг обеспечивает 60 мг элементарного железа, тогда как 825 мг глюконата железа - только 36 мг элементарного железа. Препараты железа пролонгированного действия не рекомендуются для начальной терапии, так как они уменьшают количество железа, которое представлено для абсорбции в дуоденальных ворсинках.
Гастроинтестинальная абсорбция железа повышается в присутствии кислотного желудочного окружения. Это может быть усилено посредством приема аскорбиновой кислоты. Пища, богатая таннинами (например, чай) или фитатами (например: отруби, хлеб, каша), или медикаменты, которые повышают желудочный рН (например: антациды, ингибиторы водородного насоса, блокаторы гистамина Н2), уменьшают абсорбцию и должны быть исключены, если это возможно. Для этих пациентов предпочтительны жидкие препараты железа, слабительные, смягчители стула и адекватное поступление воды, что может облегчить задержки стула при оральной терапии железом.
Лечение железодефицитной анемии проводится препаратами железа внутрь в дозе, соответствующей 3-5 мг элементарного железа