Анемия - это недостаток функциональных зрелых эритроцитов, что приводит к уменьшенной способности переносить O2, к тканевой гипоксии и к различным клиническим последствиям, включая слабость, усталость, повышенный сердечный выброс, увеличение заболеваемости и смертности, снижение качества жизни.
Анемия является очень распространенным заболеванием и, вероятно, все еще недостаточно рапознаваемым. Анемии могут быть классифицированы в соответствии с механизмами и тогда они делятся на две основные группы: 1) анемии, обусловленные уменьшением продукции эритроцитов; 2) анемии, обусловленные повышенной потерей или деструкцией эритроцитов.
Анемии могут быть связаны:
• с плюрипотентными гемопоэтическими клетками и с эритроидными коммитированными предшественниками;
• с клетками созревающего эритрона;
• с циркулирующими эритроцитами;
• с регуляторными механизмами (дисрегуляторные анемии).
В данном разделе мы рассматриваем анемии на основании уровней плазменного ЭПО, поскольку ЭПО является главным гормоном,
ответственным за поддержание клеток эритрона в динамически устойчивом равновесии. Классификация анемий относительно уровней плазменного ЭПО является существенно важной для проведения рационального лечения ЭПО-дефицитных анемий эритропоэз-стимулирующими агентами (ЭСА). В соответствии с этим критерием анемии можно разделить на две группы.
1. Анемии с высокими уровнями ЭПО:
а) анемии, обусловленные аномалиями костного мозга (его состава, структуры, функции);
б) анемии, обусловленные дефицитом субсбтратов (железа, витамина B12 или фолиевой кислоты) или протеин-энзиматическими дефектами эритроцитов (талассемия, серповидноклеточная анемия, сфероцитоз, сидеробластные анемии).
2. Анемии с низкими уровнями ЭПО: