Раздел 10. Кислотно-щелочное равновесие, газовый и минеральный состав крови

10.1. Физиологические константы

Для срочного биохимического тестирования тяжелобольных детей с нарушениями водно-электролитного обмена определяются газы крови, электролиты (натрий, калий, хлориды и др.).

Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) - это относительное постоянство водородного показателя (рН - от англ. power Hydrogen - «сила водорода») внутренней среды организма.

Отрицательный десятичный логарифм концентрации Н+ - рН.

В норме в артериальной крови - 7,35-7,42, капиллярной - 7,37-7,45, венозной - 7,32-7,42. Границы рН, совместимые с жизнью, - 6,8-7,8. Изменения в сторону увеличения - алкалоз, снижения - ацидоз.

Относительное постоянство рН крови - гомеостаз поддерживают три системы.

• Комплекс буферных систем:

♦ гемоглобиновая система;

♦ белковая система;

♦ фосфатная система;

♦ бикарбонатная буферная система крови (угольная кислота - Н₂СО₃ и ее соли бикарбонат натрия и бикарбонат калия).

• Дыхательная система.

• Выделительная система.

ВЕ (от англ. base excess) - показатель, указывающий на дефицит (отрицательные значения) или избыток (положительные) оснований. В норме - 0±2 ммоль/л.

Табл. Содержание бикарбонатов плазмы (норма)

Изменения в сторону увеличения бикарбонатов плазмы - метаболический алкалоз и респираторный ацидоз, снижения - метаболический ацидоз и респираторный алкалоз.

Величина ВВ (от англ. baffer base) - концентрация буферных оснований, т.е. щелочей всех четырех буферных систем крови при метаболических расстройствах изменяется значительно, при респираторных - незначительно. В стандартных условиях (рН = 7,38; рСО₂ = 40 мм рт.ст., 38 °С) ВВ носит название нормативных буферных оснований (NBB).

Табл. Показатель равновесия кислот и щелочей - парциальное напряжение углекислого газа крови (рСО₂)