Раздел 2. Биохимические исследования

Показатель

Содержание в системе СИ

Старая норма

Азот остаточный

19,3-29,3 ммоль/л (Игнатова М.С., 1989)

20-40 мг%

Альдолаза (фруктозо-1,6-дифосфатальдолаза)

10-110 нмоль/сл (Таболин В.А., 1989)

0,6-6,6 ЕД/л (мкмоль в минл) (Еренков В.А., 1984)

α-Амилаза (диастаза)

Новорожденные: 5-65; подростки: 25-131 ЕД/л (60-160 ЕД Сомади на 100 мл сыворотки)

12-32 ЕД/чл (по Каравею)

Аспартатная аминотрансфераза

(АСТ)

Новорожденные: 25-75, дети: 15-45, подростки 8-20 Ед/л с пиридоксальфосфатом 12-29 Ед/л (Тиц Н.У., 1986)

0,1-0,45 ммоль / ч л (по РайтмануФренкелю)

Аланиновая аминотрансфераза

(АЛТ)

Новорожденные: 8-20, дети: 13-45, подростки:

7-40 Ед/л с пиридоксальфосфатом 8-29 Ед/л (Тиц Н.У., 1986)

0,1-0,68 ммоль/ чл (по РайтмануФренкелю)

Аммиак, азот аммиака

Новорожденные: 64-107, дети: 0-35,7, подростки: 11-32 ммоль/л

Новорожденные:

90-150, дети: 29-70, подростки: 15-45 мкг% (Тиц Н.У., 1986)

Показатель

Содержание в системе СИ

Старая норма

Ацетон (кетоновые тела)

0,05-0,34 мкммоль/л

0,3-3,0 мг% (Тимошенко В.Н.)

Белок общий

Новорожденные: 46-70 г/л, до 3 лет: 51-75, старше 3 лет: 60-80, подростки: 65-85 г/л (Тиц Н.У., 1986)

Новорожденные:

4,6-7,02 г%

Альбумины

30-50 г/л или 65-85% общего содержания

белка (Тиц Н.У., 1986)

3-5 г% (Тиц Н.У., 1986)

α₁-Глобулин

1-3 г/л или 3-6%

0,1-0,3г% (Тиц Н.У., 1986)

α₂-Глобулин

6-11 г/л или 9-14%

0,6-1,0 г%

(Тиц Н.У., 1986)

β-Глобулин

7-11 г/л или 9-17% или 11,2±2,05%

0,8-1,6 г%

(Тиц Н.У., 1986)

γ-Глобулин

8-18 г/л или 8-19%

или 15,5±2,6%

0,8-1,6 г%

(Тиц Н.У., 1986)

Альдолаза (фруктозобифосфатальдолаза)

Новорожденные: 1,5-18,8, дети: 2,3-13,5, подростки: 1,5-12,0 Ед/л (Тиц Н.У., 1986)

Билирубин общий

5-21 мкмоль/л

0,2-1,2 мг% (по Ендрашеку)

Билирубин связанный (прямой)

0-0,68 мкмоль/л

0-0,4 мг/дл (Долгов В.В., 1995)

Билирубин свободный (непрямой)

2,5-10,3 мкмоль/л (соотношение между связанным и свободным 1:4)

0,1-0,7 мг%

Гликозаминогликаны

4,8-8,4 мг глюкуроновой кислоты или 2,7 0,5 мг/л (Шараев П.Н., 1980)

γ-Глютамилтранспептидаза

Новорожденные: 19-270, 1-2 года: 3-30, 5-15 лет: 5-27, юноши: 5-38, девушки: 5-29 Ед/л

(Тиц Н.У., 1986)

Гидрооксипролин (общий)

Мальчики: 0-50, девочки: 0-44, юноши: 0-42, девушки: 0-34 ммоль/л

(Шараев П.Н., 1980)

Мальчики: 0,0-0,58, девочки: 0,0-0,58, юноши: 0,0-0,46, девушки: 0,0-0,46 мг%

Свободный гидрооксипролин

27,1-1,2 мкмоль/л

(Шараев П.Н., 1980)

Пептидносвязанный гидрооксипролин

25,1-1,6 мкмоль/л

(Шараев П.Н., 1980)

Железо (Робертсон Д., Шилковски Н.,

2009)

Новорожденные: 17,9-44,8; 1-6 мес: 5,0-19,3; 6 мес-1 год: 6,3-14,9; 1-2 года:

6,0-26,3; 2-6 лет: 9,3-33,6;

6-12 лет: 14,1-30,8; юноши:

8,35-28,64; девушки: 7,1626,85 мкмоль/л

50-175 мкг% (Тиц Н.У., 1986)

Железосвязывающая способность сыворотки крови

Дети до 2 лет: 57,7-62,6, подростки: 45-76 мкмоль/л

250-410 мкг%

Коэффициент насыщения трансферрином

22-38%

Калий сыворотки

Новорожденные: 3,7-5,9, дети до 2 лет: 4,6-6,6, дети: 3,7-5,1, подростки: 3,5-5,2 ммоль/л

14-21 мг% (Тиц Н.У., 1986)

Калий эритроцитов

77-87 ммоль/л (Таболин В.А., 1989)

301-340 мг%

(Таболин В.А., 1989)

Кальций общий

Новорожденные: 1,75-3,0, дети: 2,25-2,45, подростки: 2,15-2,55 ммоль/л (Тиц Н.У.,

1986)

Новорожденные: 7-12, дети: 8,8-10,8, подростки: 8,4-10,2 мг%

(Тиц Н.У., 1986)

Кальций ионизированный

1,1-1,37 ммоль/л (Тиц Н.У.,

1986). 0,98-1,13 ммоль/л (Долгов В.В., 1995)

8-10 мг% (Тиц Н.У.,

1986)

Показатель

Креатинин

Содержание в системе СИ

Новорожденные: 0,0350,060, дети до 1 года: 0,035-0,11, старше 1 года: 0,035-0,11 мкмоль/л

(Тиц Н.У., 1986)

Старая норма

Новорожденные: 0,31, до 1 года: 0,2-0,4, дети: 0,3-0,7, подростки: 0,5-1,0 мг%

(Тиц Н.У., 1986)

Креатининфосфокиназа

Новорожденные и дети: до 180 Ед/л, юноши: 38147, девушки: 96-140 Ед/л (Тиц Н.У., 1986)

Лактатдегидрогеназа по Жевеле, Товарку

Новорожденные: 300-500, дети до 1 года: 200400, старше 1 года 150-280 ЕД/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009) или 0,8-4 ммоль/л в час (Тиц Н.У., 1986)

Изоферменты креатинфосфокиназы

(КФК)

КФК-ММ (скелетной мышцы) фракция: 3-97-100%, КФК-МВ (миокарда) фракция: 2-0,3%, КФК-ВВ (мозга) фракция: 1-0%

Изоферменты лактатдегидрогеназы (ЛДГ)

ЛДГ-1 (α₁): 15-30%, ЛДГ-2 (α₂): 22-50%, ЛДГ-3 (β): 15-30%, ЛДГ-4 (γ₁): 0-15%, ЛДГ-5 (γ₂): 0-15%

Липаза (по Нательсону)

Новорожденные: 20-160, дети до 1 года: 200-400, старше 1 года: 150-280 Ед/л (Робертсон Д., Шилков-

ски Н., 2009), 0,1_-50,75 мкмоль/с^-л (Еренков В.А., 1984)

0,5-1,5 ЕД

(Еренков В.А., 1984)

α-Липопротеиды

0,9-2,1 ммоль/л (Долгов В.В., 1995)

1,3-4,2 г/л (32-36%)

β-Липопротеиды низкой плотности

Менее 3,5 ммоль/л (Долгов В.В., 1995)

3,2-4,5 г/л (54-64%)

Пребеталипопротеиды очень высокой плотности

0,8-1,5 г/л

13-15%

Показатель

Магний сыворотки

Содержание в системе СИ

Новорожденные и дети до 1 года: 0,66-0,95, дети

старше 1 года: 0,78-0,99 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

Старая норма

Новорожденые: 1,0-1,8, дети: 1,83,0 мг% (Игнатова М.С., 1989), подростки: 1,9-2,5 мг%

(Долгов В.В., 1995)

Магний эритроцитов

Дети и подростки: 0,21-0,42 ммоль/л

(Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

Медь

Новорожденные: 1,9-10,5, дети до 1 года: 4,2-24,0, дети старше 1 года: 4,2-24,0 мкмоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

Дети до 1 года: 20-70, 1-6 лет: 90190, 12 лет: 80-160,

юноши: 70-140, девушки: 80-155 мг %

(Тиц Н.У., 1986)

Молочная кислота (лактат)

Новорожденные: 2,0-2,4, дети до 1 года: 1,3-1,8, дети

старше 1 года: 1,01,7 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

8,4-15,3 мг % (Тиц Н.У., 1986)

Мочевина

Новорожденные: 2,5-4,5, дети до 1 года: 3,3-5,6, дети

старше 1 года: 4,36,8 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

Новорожденные: 8,625,7, дети: 10,7-38,5, подростки:

15,0-38,5 мг% (Тиц Н.У., 1986)

Натрий сыворотки

Новорожденные: 134-146, дети: 139-146, подростки: 136-146 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

290-340 мг% (Игнатова М.С., 1989)

Натрий эритроцитов

15-25 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

35-58 мг%

(Таболин В.А., 1989)

Осадочная проба Вальтмана

0,4-0,5 мл хлористого кальция

Сулемовая проба

1,6-2,2 мл сулемы

80-105%

Тимоловая проба

0-4 ед. тимола (Меньшиков В.В., 1987)

Показатель

Содержание в системе СИ Старая норма

Протромбиновый индекс

80-100% (Балуда В.П., 1980)

Пировиноградная кислота

Новорожденные: 0,17-0,32, дети до 1 года: 0,06-0,11, дети старше 1 года: 0,050,09 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

0,29-0,9 мг% (Тиц Н.У., 1986)

Сиаловые кислоты

130-210 опт.ед.

(Меньшиков В.В., 1987)

2,0-2,33 ммоль/л

Свободные сиаловые кислоты

27,1±0,9 мг/л (Шараев П.Н., 1980)

Олигосвязанные сиаловые кислоты

50-81 (69,2±2,2) мг/л (Шараев П.Н., 1980)

Белоксвязанные сиаловые кислоты

490-700 (650,0±13,5) мг/л (Шараев П.Н., 1980)

С-реактивный белок

Кровь пуповины: 10-350 мкг/ л, дети и подростки: 68-8200 мкг/л радиальная иммунодиффузия (Тиц Н.У., 1986)

0-0,5 мг/дл

(Тиц Н.У., 1986)

Среднемолекулярные пептиды («средние молекулы»)

0,240 ЕД (Габриэлян Н.И., 1984)

Триглицериды

Новорожденные: 0,2-0,86, дети старше 1 года: 0,66±0,27, ммоль/л

(Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

0,5-1,5 г/л

(50-150 мг/дл) (Тиц Н.У., 1986)

Трипсин иммунореактивный

10-60 мкг/л (Тиц Н.У., 1986)

0-5 МЕД (Тиц Н.У., 1986)

Фибриноген

2,0-4,0 г/л

200-400 мг%

Фосфатаза кислая

1-5 ед. (Кинг-Армстронг), 0,1-0,63 ед. (БессиЛоури) юноши: 2,5-11,7, девушки: 0,3-9,2 ЕД/л

Показатель

Содержание в системе СИ

Старая норма

Фосфатаза щелочная

Дети 0-2 лет: 130-420, 2-10 лет: 100-320, юноши: 100-390, девушки: 100-320 ЕД/л

(Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

Фосфолипиды

Новорожденные: 0,78±0,14, дети до 1 года: 1,69±0,29, дети старше 1 года: 2,2±0,44 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

Дети: 1,8-2,95, подростки: 1,25-2,75 г/л (Тиц Н.У., 1986)

Фосфор неорганический

Новорожденные: 1,78, дети до 1 года: 1,29-2,26, дети старше 1 года: 0,62-1,62 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

3,3-4,5 мг% (Тиц Н.У., 1986)

Хиломикроны

Следы

Хлориды

Новорожденные: 96-110, дети старше 1 года: 98106 ммоль/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

342-380 мг% (Тиц Н.У., 1986)

Холестерин общий (по Либерману-

Бурхардту)

Новорожденные: 1,3-2,6, до 1 года: 1,8-4,5, 1-14 лет: 3,1-6,5 ммоль/л. Ниже 5,2 мкмоль/л - отсутствие риска атеросклероза; 5,2-6,5 - зона риска; 6,58,0 - умеренная гиперхолестеринемия; 8,0 мкмоль/л и выше - выраженная холестеринемия (атеросклероз) - Робертсон Д., Шилковски Н., 2009

До 1 года: 0,8-1,8, 1-14 лет: 1,5-2,5 г/л.

Ниже 2,0 г/л - отсутствие риска атеросклероза; 2,0-2,5 г/л - зона риска. 2,5-3 г/л - умеренная гиперхолестеринемия; более 3 г/л - выраженная холестеринемия (атеросклероз)

Щавелевая кислота

0-14 лет: 15,8 мкмоль/л

200 мкг/100 мл

Церулоплазмин

Новорожденные: 0,030,17 мг/л (пуповинная кровь), до 1 года: 0,01-0,67, старше года: 0,3-0,58 г/л (Робертсон Д., Шилковски Н., 2009)

25,7-43,8 мг%

Показатель

Цинк в плазме

Содержание в системе СИ

Новорожденные: 10,7±3,8, подростки: 19,0±4,0 мкмоль/л

Старая норма

Новорожденные: 70-260, подростки: 124±26 мкг/100 мл

Галактоза

Новорожденные: 0-1,11, дети и подростки: менее 0,28 ммоль/л

Новорожденные: 0-200, дети и подростки: 500 мг/л

(Тиц Н.У., 1986)

Глюкоза

Новорожденные: 2,33-4,44 ммоль/л, дети: 3,33-5,55 ммоль/л, подростки: 3,895,83 ммоль/л или 7,27± 0,002 ммоль/л (Тиц Н.У., 1986)

Новорожденные: 50-80 мг%, дети:

60-100, подростки: 70-105 мг%,

(Тиц Н.У., 1986)

Возраст

Общий

Связанный (прямой)

Свободный (непрямой)

мг%

мкмоль/л

мг%

мкмоль/л

мг%

мкмоль/л

1 день

1,4

50,0

0,5

2,9±0,5

0,8

29,0

2 дня

3,2

85,0

0,5

3,0±0,5

2,7

56,0

4 дня

5,3

115,0

0,4

2,8±0,4

4,8

74,0

9 дней

3,1

55,0

0,5

4,1±0,3

2,6

19,0

1 мес

0,7

11,1

0,2

2,6

0,5

8,6

Группа крови

Результат реакции со стандартными сыворотками

Частота, %

0 (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

0 (I)

-

-

-

-

32,2

Группа крови

Результат реакции со стандартными сыворотками

Частота, %

O (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

A (II)

+

-

+

-

44,3

B (III)

+

+

-

-

15,4

AB (IV)

+

+

+

+

8,1

Синдром

1. Синдром цитолиза (разные по механизмам

развития и степени выраженности изменения целостности гепатоцитов: от легкого повышения проницаемости мембран до разрушения)

Изменение показателей

Увеличение аминотрансфераз (АЛТ >50 МЕ/л, АСТ >55 МЕ/л), альдолазы, гистидазы, урокиназы, 5-нуклеотидазы, γ-глю-

тамилтранспептидазы, изоферментов ЛДГ-5, железа, витамина В12, билирубина (общий, конъюгированный). При этом t АЛТ говорит больше за острый процесс, а t АСТ - за наличие хронического процесса в печени

2. Синдром холестаза (или экскреторно-билиарный, при котором имеется совокупность явлений, связанных с застоем желчи в печени, нарушен в основном жировой обмен)

Повышение активности щелочной фосфатазы, γ- глютамилтранспептидазы, глютамилдегидрогеназы; увеличение β-липоп-

ротеидов (>3,5 ммоль/л), холестерина (>6,5), билирубина (>21 мкмоль/л общего и конъюгированного), триглицеридов (>1,56 ммоль/л), желчных кислот, меди, церуллоплазмина. Проявляется синдром желтухой, увеличением печени, появлением зуда, ксантом

Синдром

3. Мезенхимально-воспалительный синдром (обусловленный повреждением

мезенхимы и стромы органа, основа - сдвиги в иммунной системе, белковом обмене)

Изменение показателей

Уменьшение общего белка, альбумина, гипергаммаглобулинемия (γ-глобулина >16 г/л), увеличение всех острофазных белков, тимоловой пробы (>4 ед.), щелочной фосфатазы (>560 МЕ/л), фибриногена, гаптоглобулина, билирубина (общий, конъюгированный), ускорение СОЭ

4. Гепатодепрессивный синдром (гепатоцеллюлярной или печеночноклеточной недостаточности)

Снижение альбумина, аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, билирубина (общий, конъюгированный), холестерина, β-липопротеидов, протромбина, проконвертина, острофазных белков; наблюдается сокращение размеров печени, печеночная кома

5. Синдром шунтирования (выключения печени при длительных заболеваниях печени)

Увеличение аммиака (солей аммония), фенилаланина, тирозина, триптофана, метионина, жирных кислот с короткой цепью, появление в крови и моче фенолов, индола, скатола

6. Синдром регенерации и опухолевого роста печени

Рост концентрации в крови альфа-фетопротеина

Увеличение

Снижение

Острый инфекционный гепатит (АЛТ ↑ больше, чем АСТ), хронические гепатиты, цирроз печени (АСТ ↑ больше, чем АЛТ), метастазы в печень или первичная опухоль печени, хронические заболевания и токсические поражения

печени, холангит, инфаркт миокарда (особенно АСТ), миокардит; АСТ ↑ при мышечной дистрофии, дерматомиозите, пароксизмальной миоглобинурии, тепловом ударе

Недостаточность пиридоксина (витамина В6), повторные курсы гемодиализа, почечная недостаточность, беременность

Показатель

Билирубин общий 3,4-20,5 мкмоль/л

Изменение

Гепатиты, закупорка желчевыводящих путей, гемолитическая анемия, синдромы Банти, Криглер-Найяра, Дубина-Джонсона, Жильбера, галактоземия, непереносимость фруктозы

Билирубин связанный (прямой) 0-0,68 мкмоль/л

Синдромы: Банти, Дубина-Джонсона, Ротора, атрезия желчного протока, холангит, холестаз, панкреатиты, лептоспироз, гипотиреоз, цитомегалия

Билирубин свободный (непрямой) 2,5-10,3 мкмоль/л

Гемолитическая анемия, другие гемолитические реакции, синдромы Жильбера, КриглерНайяра, Ротора

Гиперлипидемия

Гиполипидемия

Гиперлипопротеидемия, сахарный диабет, гипотиреоз, атеросклероз, ксантоматоз, бета-плазмоз, нефротический синдром

Паренхиматозное поражение печени, гипертиреоз, синдром мальабсорбции, абеталипопротеидемия, муковисцидоз

Гиперхолестеринемия

Гипохолестеринемия

Гиперлипопротеинемия, гликогеноз I и VI типов, заболевания печени,

холестаз, внепеченочная обтурационная желтуха, атрезия желчных

протоков, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность,

нефротический синдром, синдромы Вернера, Дебре, гипофизарный нанизм, гипотиреоз, ретикулоэн-

дотелиозы, псориаз, ксантоматоз, сахарный диабет

Недостаточность α-липопротеидов, анемии гемолитическая и пернициозная, тяжелые формы гипохромных анемий, тиреотоксикоз, синдром Бадда-Киари, гемофилия, хроническая почечная недостаточность (терминальная стадия), синдром мальабсорбции, острый гепатит, болезнь Гоше, гипертиреоз

Гиперпротеинемия

Гипопротеинемия

Псевдогиперпротеинемия;

макроглобулинемия, плазмоцитома, синдром Шенгрена, дегидратация

Ожоги, нефротический синдром, белковая недостаточность, хронические заболевания печени, синдром мальабсорбции, тиреотоксикоз, травмы, опухоли, гипергидратация

Гиперальбуминемия

Гипоальбуминемия

Макроглобулинемия, плазмоцитома, синдром Шенгрена, дегидратация, обширный гнойный процесс, выпот в серозные полости, гемолитическая болезнь новорожденных, гломерулонефрит

Квашиоркор, цирроз и амилоидоз печени, гепатиты, ревматизм, панкреатит, коллагенозы

Глобулин

Гиперглобулинемия

Гипоглобулинемия

α₁-Глобулин

Острые воспалительные процессы, опухоли

Гиполипидемия, дефицит 1-антитрипсина

α₂ Глобулин

Нефротический синдром, воспалительные заболевания, опухоли

Сахарный диабет, панкреатит

β-Глобулин

Вирусный гепатит, нефротический синдром, пиелонефрит, узелковый периартериит, липидозы, железодефицитная анемия

Хронические инфекции, нефротический синдром, опухоли, хронические заболевания печени

γ-Глобулин

Хронические заболевания печени, диффузные болезни соединительной ткани, хронические инфекции, миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема

Иммунодефицитные состояния, тяжелая форма нефротического синдрома, лечение глю-

кокортикоидами или АКТГ, физиологическая у детей 3-4 мес

Увеличение

Снижение

Острые воспалительные и экссудативные процессы (ревматизм, туберкулез легких), макроглобулинемия Вальденстрема, злокачественные опухоли, хронический нефрит, пневмония, миокардит, системная красная волчанка, вирусный гепатит, цирроз печени, коллагенозы, малярия

Фиброзные и пролиферативные процессы, переливание крови, аутогемотерапия, воспалительные заболевания с повышением у-глобулинов, вирусный гепатит, цирроз печени, хронический агрессивный гепатит, механическая (подпеченочная) желтуха

Биожидкость

Надпеченочная (гемолитическая)

Печеночная (паренхиматозная)

Подпеченочная (механическая)

Кровь

Непрямой билирубин ↑ ↑↑, прямой билирубин N или ↑

Непрямой билирубин↑ прямой билирубин ↑↑↑

Непрямой билирубин ↑ прямой билирубин ↑↑↑, «холестатические» ферменты ↑ (ЩФ ↑↑↑)

Моча

Уробилиноген ↑ билирубин -

Уробилиноген +, билирубин +

Уробилиноген -, билирубин +

Кал

Нормальная окраска

Нормальная окраска или слегка обесцвечен

Обесцвечен

Гиперамилаземия

Гипоамилаземия

Острый панкреатит, киста, закупорка протока поджелудочной железы

Гепатиты, недостаточность поджелудочной железы,

Гиперамилаземия

Гипоамилаземия

(опухолью, камнем, спайками, спазм), эпидемический паротит, почечная недостаточность, диабетический кетоацидоз

аутоиммунное заболевание слюнных желез, отравление мышьяком, барбитуратами

Гиперазотемия

Гипоазотемия

Нарушение функции почек (при сердечной недостаточности, дегидратации, стрессе, ожогах), заболевание почек, обтурация мочевыводящих путей, кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта

Тяжелые болезни печени с почечной недостаточностью, диета с низким содержанием белка и высоким углеводов, после регидратации безазотистыми инфузионными растворами, целиакия

Глюкоземия

Глюкозопения

Сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, панкреатиты, тиреотоксикоз, феохромоцитома, ожоги, муковисцидоз

Мальабсорбция дисахаридов, глюкозы, галактозы, галактоземия, гликогенозы типов I, II, IV; синдром Дебре-ЖюльенаМари, гипогликемия новорожденных, инсулиновый шок, ацетонемическая рвота, квашиоркор, болезнь Аддисона, гипоплазия надпочечников

Ферроцитоз

Ферропения

Гемохроматоз, гемосидероз, анемии: гемолитическая, апластическая и пернициозная, вирусный гепатит, цирроз печени, нефрит, панмиелопатия

Анемия железодефицитная, инфекции, нефроз, квашиоркор, хроническая почечная недостаточность

Этап

Показатель

Норма

Первичный гемостаз (сосудистотромбоцитарный)

Тромбоциты, х10⁹/л

150-400

Длительность кровотечения по Дюке, мин

2-4

Адгезия тромбоцитов, %

40-60

Агрегация тромбоцитов, %

40-60

Резистентность капилляров (количество петехий по манжеточной пробе)

5

Вторичный гемостаз

I этап - протромбинообразование

Время свертывания крови по Ли-Уайту, мин

В несиликонированной пробирке

5-7

В силиконированной пробирке

14-20

Время свертывания по Бюркеру, мин

2,5-5

Время свертывания по Моравицу, мин

5-6

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), с

35-55

II этап - тромбинообразование

Протромбиновый индекс, %

70-110

Протромбиновое время, с

14-17

Протромбин II, %

80-100

III этап - фибринообразование

Тромбиновое время, с

14-16

Фибриноген, г/л

1,7-4

Этаноловая проба

Отрицательная

Антикоагулянтная система

Антитромбин III, с

19-69

Толерантность плазмы к гепарину, мин

10-16

Этап

Показатель

Норма

Фибринолитическая система

Фибринолитическая активность плазмы, %

25-35

Спонтанный фибринолиз, %

10-20

Посткоагуляционная система

Ретракция кровяного сгустка через 18 ч (через 3 ч), %

70-90

(40-50)

Гематокрит, %

0,35-0,5

Тромбоцитоз (>400х10⁹/л)

Тромбоцитопения (<150х10⁹/л)

Миелопролиферативные болезни, злокачественные новообразования, после спленэктомии, гемолитическая анемия, туберкулез, остеомиелит, полицитемия, гемофилия, геморрагический васкулит, ювенильный ревматоидный артит

Тромбоцитопеническая пурпура, лейкозы, гистиоцитозы, метастазы в костный мозг, гипо- и апластические анемии, инфекции (брюшной тиф, паратиф, менингококкцемия), ДВС-синдром, применение цитостатиков, сульфаниламидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, лучевая терапия, коллагенозы, цирроз печени, спленомегалия, гипер- и гипотиреоз

Увеличение

Снижение (тромбоцитопатия)

Атеросклероз, нарушение коронарного и мозгового кровообращения, ДВС-синдром, сахарный диабет, гиполипопротеинемия

Качественная неполноценность или дисфункция тромбоцитов (тромбастения Гланцмана, болезнь Виллебранда, макроцитарная тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье)

Заболевания и состояния

Тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, тяжелые формы тромбоцитопатий и тромбогеморрагического синдрома, уремия, наследственная афибриногенемия

Гипокоагуляция

Отсутствие факторов I, II, V, VII-XII (образование протромбокиназы),

гемофилия С, коагулопатии потребления, синдром Виллебранда, атрезия желчных протоков, хронические заболевания печени, недостаточность витамина К, на ранних стадиях ДВС-синдрома - укорочение, а затем удлинение до полной несвертываемости

Гиперфибриногенемия

Гипофибриногенемия

Гиперкоагуляция: тромбозы, тромбоэмболии, коллагенозы, хронические воспалительные процессы, инфекции, гепатит, миеломная болезнь, злокачественные опухоли, туберкулез, после травм и операций

Гипокоагуляция: гипо- и афибриногенемия, гиперфибринолиз, гемолитико-уремический синдром, тяжелые формы заболевания печени, ДВС-синдром, шок, применение анаболических стероидов

Увеличение

Снижение

Недостаток факторов VIII-XII, ВМ- кининогена, фибриногена, при избытке антикоагулянтов

Гемолитико-уремический синдром, хронические заболевания печени, ДВС-синдром

Повышение

Понижение

Тромбоэмболические состояния,

Гемофилия, тромбопения, лече-

ДВС-синдром, сердечная недо-

ние гепарином

статочность

Показатель

Коагуло-

патия (гемофилия А, В)

Болезнь Виллебранда

Тромбоцитопения, тромбоцитопатия

Геморрагический васкулит

Анемия

Постгемор-

рагическая

Постгеморрагическая

Редко постгеморрагическая

Может отсутствовать

Нейтрофилез

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

Может быть

Тромбоциты

Норма

Норма

* Резко снижены и нижняя

граница

* Норма или повышены

Время кровотечения

Норма

* Удлинено

* Удлинено или норма

* Норма

Время свертывания

* Удлинено

Норма

Норма

* Норма или укорочено

Резистентность капилляров

Норма

Норма

Снижена

Снижена

Ретракция кровяного сгустка

Норма

Норма

* Снижена

Норма или повышена

Показатель

Коагуло-

патия (гемофилия А, В)

Болезнь Виллебранда

Тромбоцитопения, тромбоцитопатия

Геморрагический васкулит

Адгезия тромбоцитов

Норма

* Снижена

Норма или снижена

Норма

Агрегация с ристомицином

Норма

* Снижена

Норма или снижена

Норма