В действующем ныне в нашей стране Списке профессиональных заболеваний перечислено пять форм профессиональных заболеваний органов пищеварения.
• Рак желудка от воздействия шестивалентных соединений хрома, никеля, асбестсодержащей пыли, полихлорированных ароматических углеводородов, адсорбированных на пыли.
• Опухоли печени от воздействия винилхлорида, радиоактивных веществ, тропных к печеночной ткани (полоний, торий, плутоний).
• Токсический гепатит, развивающийся у рабочих при контакте с амино- и нитросоединениями ароматического ряда, бензолом и его производными, галоидопроизводными углеводородов жирного ряда, гидразином, хлорорганическими растворителями, фосфором, фтором и их соединениями.
• Токсико-аллергический гепатит от воздействия веществ и соединений аллергизирующего действия.
• Вирусный гепатит.
Однако влияние профессиональных вредностей на печень, поджелудочную железу, ЖКТ не ограничивается только этими формами патологии, оно значительно шире, как это будет видно из приведенных ниже данных. Практикующие терапевты и гастроэнтерологи должны иметь представление о действии профессиональных вредностей на органы пищеварения.
Речь идет о ПОЗ, к которым относят болезни, встречающиеся значительно чаще в определенной профессиональной группе, чем в популяции, либо отличающиеся клинической картиной.
Наибольшая нагрузка у рабочих, контактирующих с химическими веществами, приходится на печень, так как в ней происходит метаболизм ксенобиотиков с участием системы цитохрома Р-450. Чаще всего метаболиты более токсичны, чем исходное вещество.
Например, при воздействии дихлорэтана в результате сложных ферментативных превращений в микросомальной системе печени накапливаются его метаболиты - 2-хлорэтанол, монохлоруксусная кислота, превосходящие дихлорэтан по токсичности.