Апоплексия яичника - внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целостности его ткани и кровотечением в брюшную полость.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В зависимости от клинической формы выделяют апоплексию:
■ болевую, или псевдоаппендикулярную, для которой характерен болевой синдром, сопровождающийся тошнотой и повышением температуры тела;
■ анемическую, напоминающую разрыв трубы при внематочной беременности, при которой ведущий симптом - внутреннее кровотечение.
■ смешанную, характеризующуюся сочетанием признаков первых двух форм.
Поскольку различную степень кровотечения наблюдают во всех случаях апоплексии яичника, то разделение на вышеуказанные формы не совсем правомерно. В связи с этим более целесообразно клинические формы апоплексии яичника классифицировать в соответствии с тремя степенями тяжести заболевания, определяемыми характером и выраженностью патологических симптомов и величиной кровопотери.
В зависимости от величины кровопотери и выраженности патологических симптомов различают:
■ лёгкую (кровопотеря составляет 100-150 мл);
■ среднюю (кровопотеря составляет 150-500 мл);
■ тяжёлую (кровопотеря более 500 мл).
Эта классификация наиболее приемлема, так как более чётко определяет тактику врача при этой патологии.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Факторы риска:
■ воспалительные процессы в яичниках;
■ варикознорасширенные, склерозированные сосуды;
■ мелкокистозные изменения яичников. Провоцирующими моментами могут быть физическое
напряжение, половое сношение, травмы.
ДИАГНОСТИКА
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Обычно заболевание начинается остро (часто после полового акта), с появления внезапных, иногда очень сильных болей в низу живота, с преимущественной локализацией на стороне поражённого яичника. Боли могут возникнуть во время физического напряжения. При осмотре больной отмечают напряжение передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины сильно выражены. Внезапное развитие приступа имеет место у подавляющего большинства больных. Редко в дни перед приступом больные отмечают слабые тупые боли или «покалывание» в одной из паховых областей, что можно связать с небольшими внутрияичниковыми кровоизлияниями или усиленной гиперемией и отёком яичника.