Эмболия околоплодными водами (эмболия амниотическая) - патологическое состояние, обусловленное попаданием околоплодных вод в кровеносное русло роженицы, характеризующееся развитием шока и острой гипофибриногенемией с массивными кровотечениями.
Частота эмболии околоплодными водами колеблется от 1:1300 до 1:40 000 родов. Уровень материнской смертности при этом осложнении достигает 86,5%. В структуре материнской летальности эмболия околоплодными водами занимает от 1,2 до 16,5%. На аутопсии диагноз ставят в
0,2-6,3%.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Предрасполагающие факторы развития эмболии околоплодными водами: многоводие, многоплодие, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, бурная родовая деятельность, стимуляция родов, дискоординация родовой деятельности, кесарево сечение, раннее излитие околоплодных вод, внутриутробная гибель плода, тазовое предлежание плода, многократные роды в анамнезе, возраст роженицы старше 34 лет. Клиническая картина может развиться как во время беременности и родов, так и в послеродовом периоде.
Пути проникновения околоплодных вод в кровь женщины:
■ трансплацентарный (через дефекты плаценты);
■ трансцервикальный (через сосуды шейки при её разрывах);
■ через межворсинчатое пространство (при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, предлежании плаценты);
■ через сосуды любого участка матки при нарушении их целостности: разрывы матки, оперативные роды.
Причины эмболии околоплодными водами во время беременности:
■ закрытая травма, падение, ушиб живота;
■ преждевременная отслойка нормально и патологически расположенной плаценты;
■ искусственное прерывание беременности в поздних сроках;
■ гестозы.
К эмболии околоплодными водами в родах и раннем послеродовом периодах ведут: