Глава 17. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений ЛОР-органов

МЕТОДЫ ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Лучевое исследование в большинстве случаев оказывается решающим в установлении воспалительного, опухолевого процесса и травм ЛОР-органов, а также в оценке результатов лечения.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД

Из методик рентгенологического исследования в оториноларингологии наиболее часто в клинической практике используются:

- рентгенография носа и околоносовых пазух (рис. 17.1);

- рентгенография височной кости в косой проекции (по Шюллеру), в осевой проекции (по Майеру) и в поперечной проекции (по Стенверсу) (см. рис. 14.2);

- линейная томография лицевого скелета (см. рис. 17.2) и гортани.

Рис. 17.1. Рентгенограмма носа и околоносовых пазух. Норма

Рис. 17.2. Линейная томограмма околоносовых пазух. Полипы верхнечелюстных пазух

НОРМАЛЬНАЯ РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ЛОР-ОРГАНОВ

На рентгенограммах околоносовых пазух полость носа имеет вид треугольного просветления, разделенного костной перегородкой на две симметричные половины. На фоне каждой половины заметны тени носовых раковин, а между ними - узкие светлые промежутки, соответствующие носовым ходам. По бокам от полости носа визуализируются верхнечелюстные пазухи в виде просветления, имеющие треугольную форму с четкими границами. Решетчатая кость визуализируется между глазницами в виде полостей-клеток, разграниченных тонкими перегородками. Лобная пазуха видна как просветление различной величины и формы над и между глазницами, в глубине лобной кости. Часто она разделена перегородками.

На рентгенограммах височной кости по Шюллеру выявляются структура сосцевидного отростка, крыша барабанной полости, передняя стенка сигмовидного синуса.

На рентгенограммах по Майеру определяются костные стенки наружного слухового прохода, надбарабанное углубление и сосцевидная пещера.