Большой опыт обследования и лечения больных данной категории позволяет признать необходимость применения понятия «жидкостные образования почки» вместо ранее используемого термина «кистозные новообразования», поскольку изучаемая патология включает большое количество различных нозологических форм.
Мы считаем целесообразным выделение следующих четырех клинико-морфологических групп жидкостных образований, исходящих из:
- почечной паренхимы: солитарные кисты, доброкачественные и злокачественные кистозные новообразования;
- клетчатки почечного синуса: парапельвикальные и синусные кисты;
- верхних мочевых путей: дивертикул чашечки, гидрокаликс, гидронефроз или уретерогидронефроз;
- внепочечные жидкостные образования паранефральной клетчатки: истинная внеорганная киста забрю-шинного пространства, отек паранефральной клетчатки воспалительного происхождения, урогематомы.
Диагностика. Данные заболевания в большинстве случаев имеют бессимптомное течение, наиболее частыми клиническими проявлениям являются боль в поясничной области, артериальная гипертония, пальпируемое образование в соответствующем подреберье. Значительно реже встречаются гематурия и признаки
ХПН.
Первичное обследование всех больных жидкостными образованиями почек начинается с УЗИ почек, которое можно сочетать с эходопплерографией магистральных сосудов. Метод позволяет получить информацию об основных характеристиках жидкостного образования, состоянии почечной паренхимы, паранефральной клетчатки, окружающих органов, оценить органный кровоток.
Чаще других выявляются жидкостные образования, исходящие из структур почечной паренхимы. Данная группа пациентов разделена на две подгруппы:
- больные с неосложненными, типичными жидкостными образованиями - кисты I и II категории по классификации Bosniak (солитарные кисты, поликистоз почек);