Повреждения почек могут быть открытыми и закрытыми. В мирное время преимущественно встречаются закрытые повреждения почек. Закрытые травмы почек стоят на первом месте среди повреждений органов брюшной полости, забрюшинного пространства и мочевой системы. Причина повреждения почки - резкое сотрясение тела либо непосредственно сильный удар в поясничную область или в подреберье, что сопровождается гидравлическим ударом. В результате происходит разрыв почки, поскольку она обладает богатым кровоснабжением и содержит очень много жидкости (кровь, моча). Значение влияния гидравлического удара в патогенезе травмы почки убедительно доказывает и тот факт, что иногда при минимальном ударе возникает значительное повреждение органа. Предрасполагающую роль при этом играет и ограниченная подвижность почки (чаще всего травме подвергаются органы, обладающие хорошей фиксацией).
Наиболее легкое повреждение - ушиб почки. Одновременно возможно образование субкапсулярной гематомы (без нарушения целостности капсулы).
Более тяжелое повреждение - паранефральная гематома, возникающая как результат травмы почки с повреждением ее фиброзной капсулы. В случае повреждения чашечно-лоханочной системы основная часть крови поступает в верхние мочевые пути. Возникает гематурия, вплоть до тампонады верхних мочевых путей и (или) мочевого пузыря.
При повреждении почки, как и других органов, имеющих собственную капсулу, может наблюдаться двухфазный субкапсулярный разрыв. Суть в том, что при значительном повреждении почечной паренхимы и сохранности фиброзной капсулы кровотечение быстро останавливается. Субкапсулярная гематома вызывает как бы тампонаду места разрыва и останавливает кровотечение (первая фаза). В дальнейшем неосторожное движение тела или даже минимальная локальная травма приводит к разрыву фиброзной капсулы почки, кровяной сгусток отторгается и в итоге формируется обширная паранефральная гематома.