Гидронефроз (ГН) - заболевание, характеризующееся прогрессивным расширением чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), обусловленное стенозом лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС) и нарушением оттока мочи. Повышение гидростатического давления в ЧЛС приводит к атрофии паренхимы и снижению функции почки.
Классификация. В России принята классификация, предложенная Н.А. Лопаткиным (1969), согласно которой выделяют три стадии развития ГН:
1) начальную;
2) раннюю;
3) терминальную (А или В в зависимости от степени нарушения канальцевой функции и уровня артериального давления).
Этиология и патогенез. ГН может быть: врожденным (т. е. заболевание развивается уже у плода); наследственным (связанным с патологией хромосомного аппарата); приобретенным. Почти в 1/3 случаев причиной стеноза ЛМС является нижнесегментарный артериальный сосуд, который, как правило, ответвляется от основного ствола почечной артерии и сопровождается веной. Нижнесегментарные почечные сосуды сдавливают ЛМС и воздействуют на него за счет постоянной пульсовой волны, что вызывает функциональные нарушения, а в последующем - склеротические изменения данной зоны.
Симптоматика. Больные обращаются с жалобами на дискомфорт или тупую ноющую боль в поясничной области на стороне поражения, снижение работоспособности, хроническую усталость. Возможны также гематурия (макро- и микроскопическая) и повышение артериального давления. По мере прогрессирования заболевания возникает постоянная боль, усиливающаяся при физической нагрузке или приеме большого количества жидкости. При остром нарушении оттока мочи наблюдается картина типичной почечной колики. Появление лихорадки с ознобом свидетельствует о присоединении инфекции и развитии острого гнойного обструктивного пиелонефрита. Повышение артериального давления носит транзиторный характер. Больные часто спят на животе, за счет чего изменяется внутрибрюшное давление и улучшается отток мочи из ЧЛС пораженной почки.