Пиелонефрит - это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, в который вовлекаются собирательная система и паренхима почки. Особенностью патогенеза пиелонефрита является выраженность интерстициального отека почечной ткани. Женщины страдают пиелонефритом в пять раз чаще мужчин. В 90% случаев причиной болезни является попадание в почку грамотрицательной флоры (в 50% случаев - кишечной палочки). К путям проникновения микробов в почку следует отнести гематогенный и уриногенный. К развитию пиелонефрита предрасполагают недостаточное питание, гиповитаминоз, обезвоживание, снижение иммунитета, наличие хронических очагов инфекции (сальпингооворит, тонзиллит, бронхит, фурункулез).
При появлении клинических признаков острого пиелонефрита (которыми чаще являются подъем температуры тела с ознобом на фоне боли в поясничной области) необходимо расспросить пациента об особенностях анамнеза. Так, при необструктивном (первичном) пиелонефрите заболевание обычно начинается с дизурии, а при вторичном - с боли в поясничной области. Далее следует применить физикальные методы обследования - определение симптома Пастернацкого и бимануального симптома острого пиелонефрита. Необходимо оценить изменения анализов крови (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево) и мочи (лейкоцитурия, бактериурия).
Чрезвычайно важным представляется установление наличия или отсутствия нарушения оттока мочи из почки. Если отток не нарушен - пиелонефрит первичный, необструктивный. При нарушенном оттоке мочи из почки - пиелонефрит вторичный, обструктивный. При необструктивном пиелонефрите к противовоспалительной и дезинтоксикационной терапии необходимо добавить антибактериальные препараты широкого спектра действия (до получения результатов бактериологического исследования).