Аномалии мочевого пузыря
Экстрофия мочевого пузыря - наиболее тяжелый вид порока развития нижних мочевых путей, при котором отсутствует передняя стенка мочевого пузыря и слизистая соединяется с кожей передней брюшной стенки. У мальчиков выявляется в два раза чаще, чем удевочек. Осложнения связаны с присоединением вторичной инфекции.
Удвоение мочевого пузыря - имеется перегородка, которая разделяет мочевой пузырь на две половины, в каждую из которых открывается одно из устьев мочеточников. Иногда этот порок сопровождается удвоением мочеиспускательного канала и наличием двух шеек мочевого пузыря. В отдельных случаях диагностируется неполная перегородка, разделяющая полость пузыря во фронтальном или сагиттальном направлениях - двухкамерный пузырь. Основным клиническим симптомом является постоянное недержание мочи.
Агенезия мочевого пузыря обычно несовместима с жизнью. Смерть наступает вследствие нарушения оттока мочи из почек.
Врожденный дивертикул мочевого пузыря характеризуется выпячиванием всех слоев стенки мочевого пузыря наружу, обычно располагается рядом с устьем мочеточника, чаще выше и латеральнее. От истинно врожденных дивертикулов необходимо отличать приобретенные (ложные), возникшие за счет инфраве-зикальной обструкции. При ложном дивертикуле обнаруживается выпячивание только слизистой оболочки между мышечными пучками детрузора. Дивертикул диагностируют в большинстве наблюдений случайно при выполнении ультразвукового исследования, цистографии или цистоскопии.
Урахус (мочевой проток) - остаток аллантоиса, обеспечивающий выделительную функцию плода и снабжение кислородом, белковыми веществами. Образуется при смещении мочевого пузыря из брюшной полости вниз - верхушка мочевого пузыря вытягивается и превращается в мочевой проток. К моменту рождения урахус превращается в соединительнотканный тяж. Отсутствие облитерации приводит к возможности тока мочи из мочевого пузыря к пупку. У мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек. Полное незаращение урахуса встречается крайне редко. Чаще отмечается отсутствие облитерации в отдельных участках мочевого протока. Так, в случае незаращения пупочной части возникает пупочный свищ, околопузырной части - дивертикул верхушки мочевого пузыря, средней части - кисты урахуса.