СИНДРОМ АМЕНОРЕИ
Аменорея - клинический синдром, который характеризуется отсутствием менструаций более 6 мес. Аменорея - неспецифический клинический признак и может быть проявлением совершенно разных заболеваний.
Классификация
• Первичная аменорея - полное отсутствие самостоятельных менструаций к 16-летнему возрасту.
• Вторичная аменорея - задержка менструации более чем на 6 мес при ранее имевшихся спонтанных или вызванных приемом препаратов (индуцированных) менструациях.
• Задержки менструаций менее 6 мес носят название олигоменореи (<9 раз в год), скудные менструации - опсоменореи.
• Физиологическую аменорею наблюдают у девочек в препубертате, у женщин - во время беременности и в постменопаузе. Патологическую сущность аменореи наиболее точно передает термин «гипогонадизм», но он слишком сложен для большинства врачей и пациенток. Аменорея не относится к неотложным состояниям, но длительный дефицит эстрогенов приводит к формированию ассоциированной патологии.
В зависимости от уровня гонадотропинов гипогонадизм (аменорею) подразделяют на гипергонадотропный (ФСГ >30 ЕД/л), нормогонадотропный (ФСГ - 1,6-16 ЕД/л) и гипогонадотропный (ФСГ <1,6 ЕД/л).
Коды МКБ-10
Q50.0. Врожденное отсутствие яичника. N91.1. Вторичная аменорея.
Этиология
Наиболее распространенная причина аменореи - преждевременная недостаточность яичников (синдром резистентных истощенных яичников, Savage-синдром).
Синдром Шерешевского-Тернера как одна из причин аменореи встречается у 1:2500 новорожденных девочек.
Большинство заболеваний могут быть причиной как первичной, так и вторичной аменореи: при синдроме ШерешевскогоТернера у 95% пациентов наблюдают первичную аменорею, но 5% девочек имеют спонтанный пубертат и менструальный цикл. Для СПКЯ типична олигоменорея, и только у 0,3% пациенток манифестация заболевания начинается с первичной аменореи.