Глава 2. Лабораторные методы диагностики

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ И МОЧИ

Гликированный гемоглобин (гемоглобин A1_c, Hb_A1c)

Гликирование - неферментативная реакция глюкозы с протеинами, в том числе и гемоглобином. Степень гликирования гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови и длительности контакта глюкозы с гемоглобином.

Референтные значения

• 4,8-6,0% (по стандарту NGSP);

• 2,9-4,2 (по стандарту IFCC);

• Hb_A1c (NGSP) = 0,915 x Hb_A1c (IFCC) + 2,15%.

Интерпретация

Для СД 1-го типа:

• менее 6,1% - хороший контроль, компенсация;

• 6,1-7,5% - адекватный контроль;

• более 7,5% - неадекватный контроль, декомпенсация.

Для СД 2-го типа:

• менее 6,5% - низкий риск осложнений, компенсация;

• 6,5-7,5% - риск макроангиопатий;

• более 7,5% - риск микроангиопатий.

Расчет усредненной концентрации глюкозы за истекшие 3 мес:

глюкоза (ммоль/л) = 1,98 x HbA1c (%) - 4,29.

Факторы, влияющие на результат

Повышение:

• резкие колебания концентрации глюкозы в плазме;

• длительное хранение проб при температуре выше 4 °С;

• гипербилирубинемия;

• гиперлипидемия;

• прием ацетилсалициловой кислоты;

• почечная недостаточность.

Понижение:

• гемоглобинопатии;

• снижение времени жизни эритроцитов;

• кровопотеря.

Фруктозамин

Фруктозамин - продукт гликирования белков плазмы крови. Содержание фруктозамина отражает колебания концентрации глюкозы в плазме крови в течение предшествующих 2-3 нед.

Референтные значения

• 200-280 мкмоль/л.

Интерпретация

• Менее 280 мкмоль/л - компенсация хорошая;

• 280-320 мкмоль/л - удовлетворительная;

• 320 мкмоль/л - неудовлетворительная.

Факторы, влияющие на результат

Повышение:

• гипербилирубинемия;

• гипертриглицеридемия.

Понижение:

• прием аскорбиновой кислоты.