Обратимость изменений и регенерация внутренних органов давно привлекают внимание исследователей.
Каковы же представления урологов об обратимости изменений в почке при хронических обструктивных нефропатиях, в частности при относительно часто выявляемых стенозе ЛМС и ГН?
Долгие годы при принятии решения о хирургическом лечении не учитывали регенеративные способности почечной ткани в условиях длительной обструкции, что приводило к необоснованно высокому числу органоуносящих операций и отрицательно сказывалось на результатах лечения. Ко второй половине XX века ситуация кардинально изменилась. Благодаря клиническим и морфологическим исследованиям общепризнаны возможность обратимости изменений в почке при обструкции ВМП и абсолютная обоснованность органосохраняющих операций при раннем ГН.
До сих пор не выработана единая тактика в отношении больных с так называемым терминальным ГН. Отсутствие единых представлений о регенерационных механизмах, протекающих в паренхиме почки после устранения обструкции, - причина необоснованных органоуносящих операций. Частота нефрэктомий достигает 37%. Отсутствует единый подход к оценке структурнофункционального состояния почки и ВМП при выраженной дилатации ЧЛС, и нет критериев обратимости изменений.
До первой половины XX века в изучении восстановительных процессов преобладало морфологическое направление. Возрождению функции уделяли внимание лишь при изучении компенсаторных процессов. Развитие изучения регенерации в дальнейшем оказалось в зависимости от того, насколько преодолены в науке догматические взгляды Вейсмана и Моргана. Суть этой теории состояла в том, что у высокоорганизованных организмов масштабы восстановления невелики. В случае потери хвоста у тритона он появляется вновь. Таких примеров в мире низших животных много, тогда как у высокоорганизованных организмов подобные явления не наблюдают. Это следует относить и к тканям. Известны большая способность волокнистой соединительной ткани к размножению и восстановлению и сравнительно низкий потенциал восстановления у высокоорганизованных тканей (нервная, мышечная, почечная). Отмеченные аналогии позволили Вейсману и Моргану заключить, что способность регенерации тем меньше, чем выше организация живого организма.