ВВЕДЕНИЕ
ВИЧ-инфекция может протекать в виде латентного вирусоносительства или синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). В МКБ-10 ВИЧ-инфекция включена под рубрикой В22. СПИД - конечная стадия ВИЧ-инфекции, в МКБ-10 отнесен к рубрике В24.
Первый случай СПИДа был описан в мае 1981 года в США, с этого времени ВИЧ-инфекция приобрела характер глобальной эпидемии. В истории человечества не было столь массовой пандемии, развившейся в столь короткое время [1, 3]. Наибольшее количество инфицированных сейчас проживает в Африке и Америке, растет их число и в России. В настоящее время СПИД занимает третье место в мире среди причин смерти, уступая только сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям [3]. С 2000 года действует специальная программа ООН по ВИЧ/СПИД - ЮНЭЙДС, систематизирующая организацию помощи больным во всем мире.
При патоморфологическом исследовании поражение нервной системы выявляется у 90% умерших от СПИДа [4, 7, 14, 24]. НейроСПИД - общее название клинических проявлений поражения нервной системы, развивающее у больных с ВИЧ-инфекцией. Неврологические проявления ВИЧ-инфекции отмечаются уже на ранних стадиях инфицирования [30, 31, 47].
Выделяют две группы неврологических нарушений, связанных с ВИЧ-инфекцией.
Первая группа - следствие прямого поражения нервной системы ретровирусом. В настоящее время в мире проживает более 50 млн ВИЧ-инфицированных, и, по крайней мере, у 60% наблюдаются специфические симптомы первичного поражения нервной системы от минимальных когнитивных нарушений и легких сенсорных полиневропатий до тяжелой деменции [24].
Вторая группа включает патологические состояния, являющиеся следствием иммунодефицита уже на стадии СПИДа. Это оппортунистические инфекции с поражением центральной и периферической нервной системы, саркома Капоши с локализацией в ткани головного мозга, первичная лимфома центральной нервной системы (ЦНС). Примерно у половины больных СПИДом головной и спинной мозг - объекты инфекционных и онкологических заболеваний на фоне иммунодефицита. Многие болезни развиваются при сочетанном патогенном влиянии ВИЧ и других инфекционных агентов (коинфекция). В 30% случаев неврологические проявления - первые симптомы перехода от латентного вирусоносительства ВИЧ к стадии СПИДа [19, 24].