Цель: научиться предупреждать и устранять осложнения при проведении наиболее распространенных эндодонтических методов.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения данной темы
1. Этиология, патогенез воспаления пульпы и периодонта.
2. Клиника, диагностика, лечение пульпита и периодонтита.
Вопросы и задания для проверки исходных знаний
1. Перечислите клинические и морфологические признаки воспаления.
2. Расскажите о классификации пульпита и периодонтита (ММСИ,
МКБ-10).
3. Какие клинические симптомы воспаления пульпы вы знаете?
4. Перечислите клинические симптомы воспаления верхушечного периодонта.
5. Назовите методы лечения пульпита, показания к ним и противопоказания.
6. Какие существуют методы лечения периодонтита.
7. Что вы знаете об анатомии зубов?
СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
Наиболее распространенная ошибка при лечении пульпита - неправильный выбор метода лечения. Метод, направленный на сохранение пульпы зуба, не должен применяться при всех формах пульпита, как острых, так и хронических. Попытка врача отказаться от дифферецирования воспаления пульпы и применять биологический метод при обобщающем диагнозе «пульпит» приводит к неблагоприятному исходу в большинстве случаев и отказу от его применения даже при абсолютных показаниях к нему. Расширенные
показания к билогическому методу могут привести к некрозу пульпы и развитию периодонтита. Предупредить развитие осложнений в данном случае можно с помощью эндодонтического лечения.
Метод витальной ампутации дает около 25% осложнений в виде некроза корневой пульпы и развития периодонтита. Все осложнения связаны с ошибками в диагностике и нарушениями техники проведения самого метода. При возникшем осложнении зуб лечат так же, как при верхушечном периодонтите. При витальной экстирпации пульпы возможны перфорация полости зуба, облом эндодонтиче-сского инструмента, ожог периодонта при использовании диатермо-коагулятора, неправильный выбор материала для корневой пломбы. Недопустимо выведение пломбировочного материала за пределы корневого канала и его недопломбирование.