Sanne Hoeks и Don Poldermans
РЕЗЮМЕ
Количество кардиологических больных, которым рекомендовано выполнение некардиохирургических оперативных вмешательств, неуклонно возрастает. Часть пациентов исходно имеет существенный риск периоперационной заболеваемости и смертности. С этой точки зрения сосудистую хирургию относят к категории операций высокого риска. Периоперационный ИМ - ведущая причина заболеваемости и смертности у пациентов с некардиохирургическими операциями. Патофизиологические причины периоперационного ИМ следует рассматривать в комплексе. Длительная ишемия миокарда, связанная с операционным стрессом, гемодинамически значимое поражение коронарных сосудов, приводящее к субэндокардиальной ишемии, острая окклюзия коронарного сосуда вследствие разрыва бляшки и образования тромба - возможные причины этого жизнеугрожающего явления. Основная цель предоперационного ведения - оптимизация состояния пациентов путем обнаружения и коррекции факторов риска развития сердечно-сосудистых поражений и уже имеющихся кардиологических заболеваний. В качестве медикаментозного лечения широко используют β-адреноблокаторы и статины. В противоположность неинвазивным методам применение профилактической реваскуляризации миокарда по тем же показаниям ограничено. Эта глава освещает основные направления периоперационного ведения кардиологических больных, подвергающихся некардиохирургическим оперативным вмешательствам, в соответствии с самым современным руководством Европейского общества кардиологов по периоперационному ведению больных.