Domenico Corrado, Cristina Basso, Antonio Pelliccia
и Gaetano Thiene
РЕЗЮМЕ
Официальная медицина рекомендует занятия спортом, потому что они улучшают физическое состояние организма и снижают заболеваемость и смертность, связанные с ССЗ. Однако при существовании скрытых заболеваний сердца физические нагрузки могут приводить к фатальным последствиям для спортсменов любого возраста. Соотношение риск/польза от физических упражнений различается у взрослых и детей. У взрослых физическую активность можно рассматривать как "палку о двух концах": у людей, тренирующихся нерегулярно, тяжелая нагрузка повышает частоту возникновения коронарных событий, тогда как регулярная физическая активность снижает общий риск развития ИМ и внезапной смерти из-за замедления прогрессирования атеросклеротического поражения венечных артерий. В подростковом и юношеском возрасте спорт высоких достижений ассоциирован с повышенным риском внезапной смерти. Спорт не служит непосредственной причиной повышенной смертности в этой возрастной группе, скорее он провоцирует остановку сердца у спортсменов, имеющих скрытые ССЗ, предрасполагающие к возникновению жизнеугрожающих желудочковых нарушений ритма во время нагрузки. Это требует проведения профилактических обследований с целью раннего обнаружения заболеваний и дисквалификации начинающих и профессиональных спортсменов с сердечно-сосудистыми нарушениями, связанными с высоким риском внезапной смерти.
Эта глава посвящена физиологическим адаптивным изменениям сер-дечно-сосудистой системы, позволяющим выполнять большие физические нагрузки (так называемое спортивное сердце); причинам и механизмам повышения сердечно-сосудистого риска во время спортивной деятельности; предотвращению внезапной смерти посредством проведения профилактических обследований, а также стратегиям наблюдения, включая возможность допуска к соревнованиям спортсменов с потенциально смертельно опасными ССЗ.