Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht
и Hugo Saner
РЕЗЮМЕ
В то время как множество новейших методов, применяемых сегодня в терапии ССЗ, представляют собой симптоматическое лечение, кардиологическая реабилитация (КР) - высокоэффективный метод этиопатогенетического воздействия на атеросклероз венечных и других артерий. Модификации образа жизни и факторов риска, достигаемые в процессе КР, способны остановить прогрессирование заболевания, снизить сердечно-сосудистую смертность и частоту нефатального ИМ у пациентов со стабильным течением ИБС.
Переход от традиционных программ физических тренировок, способствующих возврату к трудовой деятельности после сердечно-сосудистых событий, к комплексным мультидисциплинарным программам, направленным на улучшение прогноза пациента, отражен в новом определении КР как скоординированного многогранного вмешательства, рассчитанного не только на стабилизацию, замедление и даже обратное развитие атеросклеротического процесса и, как следствие - снижение заболеваемости и смертности, но и на оптимизацию физического, психологического и социального статуса больных.
Программы, основанные на физических тренировках, успешно используются не только с профилактической целью, но и как дополнительный метод лечения целого ряда ССЗ, в частности ХСН. Поскольку сниженная толерантность к физическим нагрузкам при ХСН в основном связана с выраженностью изменений в периферических тканях (например, мышечные атрофии, угнетение периферической перфузии вследствие эндотелиальной дисфункции, нарушение газообмена в легких и так далее), одна только медикаментозная терапия не всегда способна значимо улучшить физическую работоспособность. Регулярные аэробные тренировки, используемые при стабильном течении ХСН, повышают максимальное потребление кислорода на 15-25%, уменьшают ОПСС, замедляют или вызывают обратное развитие мышечной слабости, снижают заболеваемость.