Реперфузионная терапия является основным компонентом лечения больных с острым инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST. Ее применение в ранние сроки значительно улучшает ближайший и отдаленный прогноз. В клинической практике используются различные виды реперфузии. Наиболее доступным является тромболитическая терапия, а предпочтительным - первичные чрескожные коронарные вмешательства, выполненные на высоком профессиональном уровне. Комбинирование тромболитической терапии и чрескожных коронарных вмешательств остается предметом исследований и обсуждений. Вместе с тем во многих странах реперфузионная терапия не получила широкого распространения. Большое количество пациентов остается без этого вида терапии, несмотря на доступность и отсутствие противопоказаний. В нашей стране первичные чрескожные коронарные вмешательства применяются крайне редко, количество больных без какой-либо реперфузионной терапии достигает 90%.
Установлено, что отсутствие реперфузии у больных с острым инфарктом миокарда является независимым предиктором смерти. Задержка в ее применении влияет на прогноз негативно. В связи с этим Европейское общество кардиологов считает необходимым дальнейшее расширение применения реперфузионных стратегий, выявление препятствий для их выполнения и принятие решений по обеспечению доступности этого вида терапии. Расширение возможности применения различных видов чрескожных коронарных вмешательств особенно важно у больных с исходно повышенным риском смерти, который возрастает в десятки раз в зависимости от количества неблагоприятных признаков, таких как пожилой возраст, проявления острой сердечной недостаточности, задержка применения реперфузионной терапии и др.
Исходя из этих данных, с 2003 года в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского разрабатывались различные стратегии реперфузионной терапии. У больных с острым инфарктом миокарда оценивалась эффективность первичных и спасительных чрескожных коронарных вмешательств с учетом сроков их применения и исходного риска смерти, изучалась возможность предупреждения рецидивов ишемии после успешной тромболитической терапии посредством выборочных вмешательств; результаты сопоставлялись с таковыми у больных без механической реперфузии.