Реперфузионная терапия является основным компонентом лечения инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST. В названии нашей работы мы акцентировали внимание на остром периоде заболевания с целью подчеркнуть значение этого вида терапии не только в сроки, ограничиваемые первыми сутками, но и в последующие несколько дней. Продолжительность острого периода определяется площадью поражения и развитием осложнений, обусловленных клинической значимостью инфаркт-связанной артерии. Чем продолжительнее окклюзия в сочетании с отсутствием коллатерального кровотока, тем больше площадь поражения и выраженнее проявления острой сердечной недостаточности. Последние, наряду с пожилым и старческим возрастом больных, определяют повышенный риск смерти. Высокая вероятность неблагоприятного исхода имеет место и у пациентов со своевременно выполненной тромболитической терапией, которая более чем в половине случаев оказывается безуспешной или осложненной развитием рецидивов ишемии, требующих безотлагательной механической реперфузии. В связи с этим количественная оценка риска смерти может быть использована с целью отбора больных для своевременных и отсроченных чрескожных коронарных вмешательств. С этой же целью уже на догоспитальном этапе могут быть использованы ЭКГ-алгоритмы выявления инфаркт-связанной артерии, уровня окклюзии и зоны риска поражения, определяющие оптимальный выбор медикаментозной терапии. Проблема применения отсроченных чрескожных коронарных вмешательств привлекает внимание и в странах с налаженной сетью реперфузионной терапии. В нашей стране, где возможность своевременного применения первичных чрескожных коронарных вмешательств ограничена, различные стратегии, в том числе с использованием отсроченных вмешательств в остром периоде, могут оптимизировать доступность реперфузионной терапии и существенно повысить эффективность лечения инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST.