Женщин в период беременности и после родов относят к группам повышенного риска тяжелого течения гриппа и осложнений.
В 2009 г. осложнения гриппа выявлены у 12,1% беременных женщин, среднетяжелые и тяжелые вирусно-бактериальные пневмонии - у 4,9% из них. Летальные исходы наступили у 0,3% беременных женщин.
При сезонном гриппе все беременные женщины со среднетяжелой и тяжелой формами заболевания с интоксикацией подлежат госпитализации. Все беременные и кормящие грудью женщины, независимо от степени тяжести заболевания, при развитии пневмонии подлежат госпитализации.
Беременных женщин с тяжелыми формами гриппа и пневмонией необходимо помещать в блок интенсивной терапии, где персонал должен быть подготовлен к оказанию специализированной помощи: неинвазивной вентиляции легких, легочно-сердечной реанимации, ИВЛ, при необходимости санационной бронхоскопии.
Наблюдение и лечение беременных женщин осуществляют совместно врачи-терапевты, инфекционисты, анестезиологии и акушеры-гинекологи.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ-противовирусное лечение больных гриппом в период беременности и лактации необходимо начинать как можно раньше после появления первых клинических симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных тестов.
При назначении противовирусных препаратов кормящим грудью матерям следует решать вопрос о продолжении грудного вскармливания. При тяжелых формах гриппа с выраженной интоксикацией и осложнениями грудное вскармливание необходимо временно прекратить до выздоровления матери.
К противовирусным препаратам, назначаемым беременным и кормящим грудью женщинам, относят осельтамивир (тамифлю*) и занамивир (реленза*).
Несмотря на то что эти препараты относят к категории С, т.е. клиническими исследованиями не оценена безопасность у беременных женщин, применение противовирусных средств обосновано, так как риск осложнений и летальных исходов превышает потенциальный риск для плода и грудного ребенка.