Грипп, в отличие от прочих ОРВИ, нередко протекает как чрезвычайно агрессивная инфекция без осложнений или с осложнениями.
Серьезные осложнения чаще всего развиваются при среднетяжелых, тяжелых и гипертоксических формах гриппа. Различают легочные и внелегочные осложнения гриппа.
• Органы дыхания:
- бронхит (обострение хронического бронхита);
- бронхиолит (редко);
- ларинготрахеобронхит;
- острый ларинготрахеит с острым стенозом гортани;
- пневмония;
- обострение бронхиальной астмы.
• ЛОР-органы:
- ангина;
- острый риносинусит (обострение хронического риносинусита).
• Нервная система:
- фебрильные судороги;
- нейротоксический синдром;
- синдром Рейе;
- бактериальный менингит;
- энцефалит (редко).
• Другие осложнения:
- ДВС-синдром;
- инфекции мочевыводящих путей;
- миокардит (редко);
- абдоминальный синдром (боли в животе, рвота).
О развитии осложнений свидетельствует высокая лихорадка в течение более 3 сут, появление одышки, цианоза, боли в грудной клетке, прожилки крови в мокроте, снижение АД, резкая слабость и др.
Самое частое осложнение гриппа - пневмония, которая во многом определяет степень тяжести болезни. Чем тяжелее протекает грипп, тем раньше присоединяется пневмония. В этом случае у больного на фоне выраженных клинических проявлений гриппа появляются одышка, цианоз, боль в груди, мокрота с прожилками крови, развивается гипоксемия и симптомы дыхательной и сердечной недостаточности. В тяжелых случаях - отек легких.
В механизме воспаления и отека легких существенное значение имеет сочетание поражения альвеол и слизистой оболочки бронхов. Повышение проницаемости альвеолокапиллярной мембраны, расстройство микроциркуляции и сосудистые нарушения приводят к развитию отека и кровоизлияний в паренхиму легких.