31.1. КАНДИДОЗ
Кандидозы обычно поражают слизистые оболочки (полости рта, пищевода, влагалища) и кожу, но в редких случаях (как правило, на фоне иммунодефицита или при лечении иммуносупрессивными препаратами) инфекция может перейти в системную форму с поражением внутренних органов и тяжелым, угрожающим жизни течением. Самой тяжелой формой этого заболевания считают кандидозный сепсис.
Этиология. Возбудители кандидозов - сапрофитные дрожжевые грибки Candida albicans, которые становятся патогенными при снижении иммунитета.
Симптомокомплекс кандидоза. Возникновению кандидоза часто предшествует длительный прием антибактериальных ЛС, заболевания, протекающие с нарушением иммунитета (СД, диффузные заболевания соединительной ткани, опухоли, цирроз печени) или прием иммуносупрессивных препаратов (глюкокортикоидов, цитостати-ков). Симптомы кандидоза варьируют в зависимости от локализации инфекции. Местные поражения имеют вид мелких, четко очерченных эритематозных пятен. Обычно в пораженной области возникает зуд.
Кандидозный вульвовагинит характеризуется белым или желтоватым отделяемым из влагалища, воспалением его стенок и наружных половых органов, зудом и жжением.
Кандидозный стоматит проявляется белыми пятнами на поверхности воспаленного языка и внутренней поверхности щек.
Системное распространение инфекции может сопровождаться поражением легких (пневмония), почек, клапанов сердца (канди-дозный эндокардит), мозговых оболочек (кандидозный эндокардит) и часто приводит к смерти больных.
Диагноз и методы обследования. Дрожжевые клетки и нити выявляют в окрашенных мазках отделяемого или соскобов кожи. При системном кандидозе возбудитель обнаруживают в моче, мокроте и крови больного.
Клинико-фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения кандидоза