7.1. ТЕРМИНОЛОГИЯ
В течение последнего десятилетия были получены данные о влиянии на частоту возникновения и рецидивирования нарушений ритма сердца препаратов, не обладающих непосредственными антиаритмическими свойствами. Данное направление лечения аритмий получило название «upstream therapy». В дословном переводе это обозначает «терапия, направленная вверх по течению», т.е. не лежащая в русле собственно антиаритмического лечения. Однако более правильным для данного направления лечения было бы название «патогенетическая терапия» или «терапия, направленная на субстрат возникновения аритмии».
7.2. ПРЕПАРАТЫ, НЕ ВЛИЯЮЩИЕ
НЕПОСРЕДСТВЕННО
НА ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МИОКАРДА, НО ИСПОЛЬЗУЮЩИЕСЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ «UPSTREAM» ТЕРАПИИ
В данную группу препаратов входят ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II, статины, омега-3 (Омакор) полиненасыщенные жирные кислоты, кортикостероиды, антиоксиданты (витамин С). Все они не явля-
ются истинными антиаритмическими препаратами, но могут воздействовать на патогенетические механизмы возникновения аритмии: воспаление, фиброз, окислительный стресс, ремоделирование сердца и таким образом влиять на возникновение нарушений ритма сердца
(рис. 7-1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7-1. Звенья патогенеза, на которые влияют препараты, применяющиеся для проведения «upstream» терапии
За последние годы было накоплено немало данных о роли воспаления в патогенезе нарушений ритма сердца и ФП в частности. Довольно давно была отмечена повышенная частота возникновения ФП у пациентов с воспалительными изменениями миокарда при таких заболеваниях, как миокардит и перикардит. Кроме того, частота возникновения ФП значительно возрастает после кардиохирургических операций. По данным наблюдений ФП чаще всего возникает на 2-3 день после вмешательства, когда уровень СРБ достигает своего максимума.