Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 5. Медикаментозное лечение трепетания предсердий

ТП традиционно рассматривается вслед за МА, поскольку имеет с ней много общего:

- в основе ТП также лежит процесс re-entry в предсердиях (в отличие от МА, формируется единый круг macro re-entry, обладающий высокой стабильностью в сравнении с множественными кругами micro re-entry при МА; возбуждение циркулирует по одному и тому же пути вокруг анатомического, а не функционального препятствия);

- ТП также может протекать в виде приступов или в постоянной форме;

- при ТП также повышен риск тромбообразования в предсердиях;

- характер желудочкового ответа при ТП также зависит от состояния АВ-проведения, при этом пульс нередко бывает неритмичным за счет переменного коэффициента АВ-проведения;

Этот список можно продолжить, но лучше всего о родстве двух аритмий говорит возможность их взаимной трансформации.

Трансформация МА в ТП происходит при подавлении всех кругов micro re-entry с сохранением и стабилизацией наиболее устойчивого, обратная трансформация - за счет увеличения дисперсии рефрактерного периода кардиомиоцитов предсердий.

В клинической практике к взаимным переходам МА и ТП наиболее часто приводит воздействие препаратов:

- антиаритмические препараты I класса (хинидин, прокаинамид, дизопирамид и др.), амиодарон, реже соталол трансформируют МА в ТП (что может служить этапом на пути к восстановлению синусового ритма);

- дигоксин может перевести ТП в МА (что обычно «закрепляет» аритмию).

В то же время у многих больных ТП проявляет большую устойчивость и «не поддается» трансформации. Нередко у больных, страдающих пароксизмами ТП, имеется также МА, что несколько суживает показания к интервенционному лечению ТП, но на тактику медикаментозного лечения большого влияния не оказывает, поскольку принципы лечения обеих аритмий сходны.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 5. Медикаментозное лечение трепетания предсердий
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*