ЭРЛИХИОЗ (код по МКБ-10 - А28.8)

Инфекционное заболевание, вызываемое мелкими облигатными внутриклеточными полиморфными бактериями трех видов: Erlichia chaffensis (поражают мононуклеарные фагоциты); Erlichia ewingii (инфицируют нейтрофилы); Neorickettsia sennetsu (возбудитель лихорадки сеннетцу). Все три вида микроорганизмов относятся к семейству Anaplasmataceae. Резервуаром этих инфекций являются олени, собаки, жвачные животные, грызуны.

Инфекция передается кровососущими клещами. Заболевание встречается преимущественно в районах, эндемичных по болезни Лайма. Эрлихиоз на территории России диагностируется редко, во всяком случае, много реже, чем реально существующая заболеваемость.

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Моноцитарный эрлихиоз у 16-летней больной с симптомами коматозного состояния, мелкопятнистой экзантемой, лейколимфопенией, тромбоцитопенией и трансаминаземией

string language="ru">string language="ru">

Рис. 2. Включения эрлихий (Ehrlichia chafeensis-phagocitophila) морулы; слева - в нейтрофилах, справа - в макрофагах

ДИАГНОСТИКА

Инкубационный период составляет 1-2 недели.

Клинические проявления варьируют от легких, бессимптомных форм до тяжелых со смертельным исходом. Заболевание не имеет специфических черт. Проявляется лихорадкой, головной болью, анорексией, тошнотой, миалгиями, нередко возникает мелкопятнистая экзантема, возможен менингоэнцефалит. В случаях когда заболевание вызывается вариантом, поражающим нейтрофилы, нередко возникает лейкопения, тромбоцитопения. При третьем варианте (лихорадка сеннетцу) часто отмечается генерализованная лимфаденопатия и атипичный лимфоцитоз; заболевание в общих чертах напоминает инфекционный мононуклеоз.

Мазки крови исследуют на наличие характерных включений (морул). Серологическая диагностика основана на определении нарастания титра антител в динамике заболевания методом гемагглютинации. Исследуют ДНК возбудителя методом ПЦР. В периферической крови характерен лимфомоноцитоз.

ЛЕЧЕНИЕ

Антибиотиком выбора является доксициклин. Приводится посиндромная терапия.

ПРОФИЛАКТИКА

Планомерная борьба с клещами.